Плоскостопие нужно лечить обязательно!

На вопросы читателей “Молодого ленинца” отвечает врач травматолог­ортопед городской поликлиники № 9 Владимир Раскачкин.

*   *   *

— Как правильно выбрать лечебные стельки, чтобы уменьшить боль в ногах?

— Действительно, существуют разные виды стелек, которые облегчают ходьбу при возрастных изменениях связок, мышц, деформации пальцев. В одних есть мягкий латексный вкладыш, переходящий в супинатор, другие наполнены гелем, перекатывающимся внутри стельки и обеспечивающим комфорт стопе.

Приобретая стельки, обязательно возьмите обувь, которую планируете использовать длительное время, и извлеките из нее заводскую стельку. При выборе обратите внимание, чтобы модель соответствовала параметрам ступни. Супинатор может быть плотным или полым, пружинящим. Попробовав оба изделия, выберите наиболее комфортное для вас. Предпочтительно выбирать модели из полимерных материалов, кожи или пробки.

*   *   *

— Мне 57 лет. У основания большого пальца ноги образовалась шишка. Нужна ли операция?

— Это вальгусная деформация больших пальцев. Часть сустава большого пальца выступает на внутренней поверхности стопы, а сам большой палец при этом как бы склоняется под углом в сторону четырех остальных.

Эта патология является не только косметической, но и ортопедической проблемой. Пациенты испытывают выраженную болезненность при ходьбе, склонность к развитию деформирующего артроза суставов, плоскостопия. Одной из причин развития вальгусной деформации является неудобная обувь, особенно если она имеет высокий каблук и узкий нос. В этом случае нагрузка на стопу распределяется неравномерно, сустав деформируется.

Вальгусная деформация может быть вызвана множеством заболеваний, но чаще всего ее причина — артрит. Лечение без операции вполне возможно. Остановить развитие деформации на ранних стадиях могут:

– ношение удобной обуви (широкий носок, низкий каблук);

– применение ортопедических корректоров, бандажей, в том числе ночных;

– использование специальных стелек для нормализации нагрузки на стопу путем коррекции свода;

– назначение физиотерапевтических методов (массажа, ультразвука);

– ежедневная лечебная гимнастика;

– регулярные ванночки для стоп;

– борьба с лишним весом.

Воспаление в области сустава и в околосуставных тканях лечится наружными противовоспалительными средствами, при их неэффективности возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов.

Если же подобная шишка значительно ухудшает жизнь пациента, то ее можно исправить мини­инвазивными хирургическими вмешательствами (рассекание и сшивание сухожилий), которые направлены на восстановление мышечной тяги.

*   *   *

— У мужа пяточная шпора. Он пробовал лечиться народными средствами, например капустным листом и медом, но безрезультатно. Что посоветуете?

— Пяточными шпорами (подошвенный фасциит) называют отложение солей кальция в подошвенной поверхности пяточной кости. При ходьбе шпоры вызывают резкую боль, поэтому подошва обуви непременно должна быть упругой, чтобы поглощать удары. А колодка необходима такого типа, чтобы задний отдел стопы оказался приподнят — для перераспределения давления. Кстати, применение народных средств может только усугубить ситуацию.

Одна из главных причин появления шпор на пятках — та или иная степень плоскостопия и лишний вес, а также острые и хронические заболевания опорно­двигательного аппарата, болезни сердечно­сосудистой системы. У пожилых причина кроется в возрастных изменениях в ступне, снижении способности волокон мышц и связок к восстановлению, ухудшении кровоснабжения в конечностях, изменении гормонального фона.

Лечение шпоры заключается в снижении нагрузки на стопу: подбирается правильная обувь, используются ортопедические стельки, на ночь пятка фиксируется в натянутом положении при помощи эластичного бинта.

Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь или наружно. Дополнительно применяются лекарственные средства, оказывающие местное раздражающее действие: перцовый пластырь, горчичники. Их задача — стимулировать кровоток, ускоряя тем самым восстановительные процессы. Если нет противопоказаний, то отличный эффект оказывают компрессы с димексидом.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, ударно­волновая терапия, лазерное воздействие, массаж, лечебные ванночки для ног, выполнение специальной гимнастики значительно облегчают состояние пациента.

*   *   *

— Моя 72‑летняя бабушка сломала ногу. Перелом срастается долго. Что посоветуете: соблюдать постельный режим или больше двигаться?

— Современная травматология работает под девизом: “Движение — жизнь, а жизнь — движение”. Но предупреждаю, что лечение и восстановление всех функций у пациента преклонного возраста может занимать от нескольких недель до шести месяцев.

В первые 10 дней после травмы происходит сращение костей. На этот период место перелома фиксируют, ограничивают его подвижность с помощью шины, лангета, гипсовой повязки.

Пока формируется новая костная ткань, важно избежать ухудшения самочувствия, образования тромбов, появления пролежней. На первом этапе для этого могут использоваться простые упражнения, которые больной выполняет, не покидая постели (сгибание и разгибание конечностей, их самостоятельное перемещение).

В этот период продолжают делать массаж — он стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и связки. Хорошо помогает физиотерапия — она восстанавливает нормальное состояние тканей, снимает боль. Когда кости срослись, переходят к активной реабилитации.

После серьезных переломов пациент заново учится двигаться, вставать, садиться, ходить. В этот период лучше использовать костыли или ходунки. Активность не должна быть чрезмерной: важно, чтобы боли не усиливались, а состояние опорно­двигательного аппарата улучшалось постепенно.

*   *   *

— Многие смазывают ушибы и синяки троксевазином. Правильно ли это?

— Обычно самое действенное средство первой помощи при ушибе (синяке) — это холод, причем любой: вода, лед, мороженое, курица из морозильника. Это в значительной мере снижает вероятность отека и гематомы (синяка).

Можно использовать также долобене­гель и троксевазин.

*   *   *

— Нужно ли лечить плоскостопие?

— Сложное строение стопы позволяет устранять колебания, возникающие при ходьбе и беге. Это избавляет костно­суставную систему тела человека от перегрузок. В случае развития плоскостопия функцию амортизации берет на себя позвоночник, однако его структуры не приспособлены для выполнения такой работы, поэтому они быстро стареют и изнашиваются.

В результате развиваются различные заболевания межпозвоночных дисков, позвонков, например грыжи, радикулит. Даже головные боли могут быть симптомом запущенного плоскостопия. Именно поэтому качественное и своевременное лечение этой патологии является залогом предупреждения осложнений в будущем.

Динара Ефимова

SinvolPamyati