Прокуратура встала на защиту кормящих матерей

В Пензенской области разгорелся скандал вокруг… грудного молока. Региональная прокуратура вынуждена была вмешаться во взаимоотношения кормящих матерей и врачей.

Медики, действуя по приказу областного Минздрава, требовали от мам доказывать наличие лактации контрольным кормлением — дать ребенку пососать грудь в присутствии медкомиссии. Если после этого малыш тяжелел на 100 граммов, маме выдавали справку на 580 рублей пособия (оно выдается в сурском крае на улучшение питания женщинам, кормящим детей старше одного года).

Публичный “досмотр с пристрастием” требовалось проходить ежемесячно.

Никаких альтернатив

В прокуратуру обратились те матери, которым педиатры отказались выдать заветную бумагу. Одной сказали “нет” просто потому, что ее малышу уже исполнилось 2 года (хотя в региональном законодательстве такой ценз не прописан). Другой сказали, что ЗАТО, в котором она проживает, не регионального, а федерального подчинения. А третьей женщине не выдали справку, потому что она отказалась проходить описанную выше процедуру.

Прокуратуру Пензенской области возглавляет не мужчина, а женщина — Наталья Канцерова. Возможно, поэтому реакция последовала незамедлительно.

В прокуратуре согласились с тем, что требовать от ребенка подстроиться в желании поесть под время записи к врачу по меньшей мере странно. Да и не всякий малыш съест 100 граммов — может сказаться незнакомая обстановка, посторонние люди, самочувствие. Логичнее было бы оценивать прибавку в весе за неделю, а лучше за месяц. Об этом, кстати, говорят рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Национальная программа по оптимизации питания детей первого года жизни Союза педиатров России от 2019 года.

При работе над жалобой выяснились следующие обстоятельства.

Минздрав Пензенской области дважды — в 2011 и 2019 годах — разослал во все больницы и поликлиники циркуляры о том, что “кормящей матерью можно считать всех женщин, осуществляющих грудное вскармливание ребенка первого года жизни”. А вот мамам детей от года до двух предписывалось выдавать справки лишь по решению врачебной комиссии и лишь после показательного контрольного вскармливания. Альтернативных методов не предлагалось.

Эти письма были развешаны во всех медучреждениях, и посетительницы думали, что это закон, а значит, нет смысла жаловаться. А прокуратура не вмешивалась в ситуацию потому, что ведомственные документы не являются нормативно­правовыми и не попадают в контрольно­надзорный орган на экспертизу.

Системная ошибка

“Мнение, что кормить ребенка после двух лет бессмысленно, укрепилось в народном сознании в послевоенное время, когда мамы вынуждены были рано отдавать детей в ясли — с трех месяцев — и быстро вводить прикорм, — считает Виктория Забалуева, консультант по грудному вскармливанию и мать пятерых детей (младшему 2,5 года, и она кормит его грудью до сих пор). — Но грудное молоко в год вовсе не превращается в воду. Именно после года в нем повышается количество защитных факторов, так как ребенок активнее контактирует с инфекционной средой, начинает ходить и познавать мир.

В грудном молоке около 1000 компонентов, в том числе пищеварительные ферменты, факторы роста для всех систем организма. Так что на любом этапе кормления грудью грудное молоко приносит лишь пользу. А значит, эти справки нужно предоставлять на протяжении всей поры кормления, ну или хотя бы уж до двух лет как минимум — по крайней мере, такую длительность лактации считает нормой ВОЗ”.

По мнению Виктории и ее единомышленниц, среди которых есть и врачи­педиатры, причина этого юридического казуса — системная ошибка: “Если диалог между педиатром и кормящей мамой налажен изначально и базируется на доверии, если врач ведет ребенка от самого рождения и знает нюансы его развития, то ему не потребуется проверять женщину на наличие молока.

Ну а если доктор только справки выдает и совершенно не в теме конкретного маленького пациента, то да, ему остается действовать лишь по бюрократической указке. И это уже вопрос профессиональной компетенции конкретного медика!”

Увы, нередко педиатры упоминают страшилки, достойные разве что досужих разговоров бабушек у подъезда! Например, что из‑за грудного вскармливания после года у ребенка испортятся зубы и будет неправильный прикус или что на втором году вскармливания молоко беднеет.

“Все человечество выросло на грудном вскармливании, — развенчивает эти мифы Виктория Забалуева. — Проблемы с зубами чаще всего обусловлены генетикой или нехваткой определенных веществ при беременности, а также чрезмерным наличием углеводов в рационе будущей мамы и в самом прикорме. Кроме того, молоко не задерживается во рту — малыш его проглатывает, а значит, на зубы оно не влияет.

Ну а что касается обеднения молока после года — так тут все как раз наоборот. Когда малыша переводят на прикорм и реже прикладывают к груди, в молоке усиливается содержание иммунных факторов для укрепления защитных сил организма. Так что без молочной поддержки на втором году жизни никак нельзя!

А еще лактация снижает риск развития рака молочной железы у женщин”.

Пример — другим наука

В итоге после проверки областная прокуратура внесла министру здравоохранения региона представление об устранении нарушений законодательства. Женщинам — авторам жалобы уже выдали справки как кормящим матерям на злополучные 580 рублей. Минздрав указал начальникам поликлиник на недопустимость применения писем, которые были ранее направлены им, и рекомендовал применять для определения факта лактации другие методы, без контрольного кормления, например осмотр груди или сцеживание молока.

Также прокуратура инициировала вопрос об установлении в региональном законодательстве понятия “кормящая мать”. Пока в нем нет ограничений на возраст кормления детей при получении субсидий. Поэтому, даже если женщина кормит ребенка грудью до 3, 4, да хоть и 5 лет, ей все равно должна быть положена субсидия.

Решение нашей прокуратуры легло на стол генпрокурора. Возможно, последуют проверки соблюдения прав кормящих матерей и в других регионах нашей страны.

Ксения Ивановская

P. S. По данным областного Минтруда, с января по май 2020 года пособие на улучшение питания выплачено 7471 кормящей матери. При этом на свет ежегодно появляются 10—12 тысяч новорожденных.

SinvolPamyati