Медицинский ликбез для всех читателей «Молодого ленинца» проводит врачревматолог Марина Зябликова.
* * *
— В 56 лет мужу поставили диагноз «подагра», врачи прописали жесткую диету. А теперь все симптомы этого заболевания я нахожу у себя. Женщины тоже страдают подагрой?
— Подагра — это воспаление суставов из‑за отложения в них мочевой кислоты, которая, как известно, образуется и повышается при длительном злоупотреблении белковой пищей. Обычно на первом пальце стопы сустав становится огромным и красным, на ногу невозможно наступить. Провоцируют и усугубляют болезнь неправильное питание, переохлаждение, травмы суставов, стрессы.
Подагра — заболевание преимущественно мужское. Соотношение заболевших мужчин и женщин примерно 9:1. Женщины болеют в основном в период менопаузы. В группе риска — люди с повышенной массой тела.
Увы, подагра сейчас встречается все чаще, потому что никогда раньше люди не ели столько белковой пищи. Высокий уровень мочевой кислоты может быть и генетической особенностью человека.
При подагре запрещены жирное мясо, сало, субпродукты, мясной и рыбный бульон, рыба, икра, консервы, маринады, колбасные изделия, грибы, бобовые, сухофрукты (изюм, чернослив, курага). В запретный список входят также шпинат, ревень, щавель, свекла, капуста, цитрусовые, яблоки, бананы, манго, гранат, спаржа, сельдерей, баклажаны, редис, лук, какао, кофе, шоколад, пшеница, пшеничные отруби и кукуруза.
А вот арбуз называют вкусным лекарством от подагры.
* * *
— Что делать, если после ОРВИ или гриппа появляется боль в суставах?
— Состояние, когда после перенесенной инфекции болят суставы, называют реактивным артритом. Перенесенная инфекция запускает цепь иммунноаллергических и воспалительных реакций. К реактивному артриту часто приводят кишечные, урогенитальные инфекции, а также инфекции полости рта. К примеру, после цистита женщины часто могут испытывать боль в коленных и тазобедренных суставах.
Заболевание начинается через 3—30 дней (иногда больше) после перенесенной инфекции остро — с повышения температуры тела, головной боли, недомогания, воспалительного процесса в суставах. Чаще всего поражаются коленный и голеностопный суставы, а также суставы пальцев стоп. Кожа и подкожные ткани над пораженным суставом покрасневшие, отекшие, болезненные. Иногда сразу же появляются боли в нижней части спины — признак поражения крестцовоподвздошных сочленений и суставов позвоночника. При появлении первых признаков воспаления суставов необходимо обращаться к врачу.
Лечение реактивного артрита начинается с устранения воспаления, отека и болей. С этой целью больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном отеке и воспалении, не устраняющихся лекарствами группы НПВП, назначают глюкокортикоидные гормоны.
* * *
— Ночью сильно ноют плечи, руки, ноги, что очень мешает спать. В чем может быть причина?
— Судя по вашему описанию, это может быть фибромиалгия — поражение внесуставных мягких тканей, характеризующееся костномышечной болью и наличием специфических болезненных точек, определяемых при ощупывании. Заболеванием страдают преимущественно женщины среднего возраста.
Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы боль возникала не меньше трех месяцев подряд. А еще появлялась при пальпации в нескольких чувствительных точках в области затылка, шеи, трапециевидной мышцы и т. д.
Иногда причина таких симптомов кроется в психосоматике. На фоне стрессов обостряется чувствительность. Вместо обезболивающих средств нужно принимать антидепрессанты и, возможно, поработать с психотерапевтом. Если фибромиалгия не подтвердится, ревматолог поставит другой диагноз на основе анализов и обследований, назначит адекватное лечение.
* * *
— Причина остеопороза — это всегда дефицит кальция?
— Не всегда. Предрасположенность к хрупкости костей есть у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Проявляется она у женщин во время менопаузы, при дефиците эстрогенов, которые защищают кости. В этот период мы можем повлиять на ситуацию с помощью кальция, добавив его в рацион. Однако на 80 % возникновение остеопороза зависит от генетики, и только на 20 % — от недостатка кальция.
Хрупкость костей проявляется абсолютно по‑разному и дает нехарактерные симптомы. Один из них — боль в позвоночнике, которую часто списывают на остеохондроз. Также в числе тревожных признаков — жировые складки на боках и в поясничной области, которые появляются из‑за уменьшения высоты позвонков. Уменьшение роста человека — это тоже косвенный признак остеопороза, как и почти беспричинные переломы костей.
* * *
— Кто больше предрасположен к ревматизму — мужчины или женщины?
— У каждого ревматологического заболевания своя группа риска. Например, ревматоидным артритом чаще болеют женщины (как правило, ближе к менопаузе). Есть такое неприятное заболевание — красная системная волчанка. В данном случае преобладающее число пациентов — молодые девушки. Псориатический артрит, болезнь Бехтерева — мужские заболевания.
При ревматологических заболеваниях могут наблюдаться стойкое повышение температуры, потеря веса, при лабораторных исследованиях появляются признаки воспалительной активности (повышение СОЭ, Среактивного белка). На прием к ревматологу следует принести стандартный минимум — развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛАТ, АСАТ, Среактивный белок, ревматоидный фактор, мочевина, креатинин) и рентгенограмму пораженных суставов.
— А почему возникают ревматические заболевания?
— Причинами являются стрессы, перенесенные инфекции, в том числе новая коронавирусная инфекция, туберкулез, острые гепатиты и многое другое. Еще один подтвержденный фактор риска — курение.
Кроме того, может влиять и гормональная перестройка: во время переходного возраста и после беременности наблюдается всплеск ревматических болезней.
Наталья Ефимова
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
