Международный день борьбы с гепатитом отмечается 28 июля. В минувшую пятницу пензяки и гости города смогли бесплатно пройти экспресс-тест на выявление гепатитов В и С на Фонтанной площади. В ходе акции все желающие получили консультации у главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Пензенской области, кандидата медицинских наук Джамили Курмаевой.
К необычной акции в центре города присоединилась и известный российский модельер Ирина Князева. «Я знаю, что внешняя красота идет от красоты внутренней, основанной на здоровье. Поэтому так важно уделять внимание подобным профилактическим акциям!» — подчеркнула она. Все желающие пройти экспресс-тест, а также просто оказавшиеся в это время в центре улицы Московской смогли увидеть одну из новых коллекций модельера.
Пять вирусов
«Вирусный гепатит — это инфекционное заболевание, вызываемое различными вирусами, поражающими печень, — разъясняет заместитель главного врача Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Джамиля Курмаева. — Всего существует пять вирусов гепатита: A (болезнь Боткина), B, C, D и E.
На сегодняшний день выявлено три основных пути передачи энтеральных гепатитов А и Е:
• водный путь (при использовании некачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах);
• пищевой путь (при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли);
• контактно-бытовой путь (при несоблюдении правил личной гигиены).
Основные пути передачи парентеральных, то есть передающихся через кровь, гепатитов B, C и D:
• при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного или носителя вируса;
• при медицинских манипуляциях (переливании зараженной крови и ее компонентов, проведении сеансов гемодиализа, инъекциях, акупунктуре, многократном использовании инъекционных игл и канюль);
• при половых контактах (при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным человеком или носителем вируса);
• во время родов или с молоком матери;
• при контакте с предметами, загрязненными кровью больного (бритвой, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями, медицинским инструментарием);
• через немедицинские манипуляции (при употреблении инъекционных наркотиков, выполнении пирсинга, татуировки).
Инкубационный период вирусного гепатита варьируется от 2 недель при гепатите А до 24 недель при гепатите В.
«Некоторые пациенты, инфицированные вирусами гепатита В, С и D, являясь носителями, представляют опасность в плане заражения окружающих, — отмечает Джамиля Юсуповна. — Однако при соблюдении элементарных правил личной гигиены и безопасности шансы не заразиться вирусным гепатитом достигают 100 %».
По длительности течения вирусные гепатиты могут быть острыми и хроническими. Наиболее коварны хронические вирусные гепатиты В, D и С, ведущие к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Они нередко маскируются под совершенно другие заболевания или вообще никак не проявляются, но при этом разрушают печень. Вирус может находиться в организме десятки лет, не проявляя себя. А человек, не зная о наличии инфекции, является заразным и передает вирус другим.
Врачи рекомендуют обратить внимание на появление следующих симптомов, характерных для поражения печени: слабость и повышенная утомляемость, головная боль, кожный зуд, пожелтение белков глаз. При остром гепатите наблюдаются лимонно-желтый или бронзовый оттенки кожи. Еще один сигнал организма о помощи — это ноющие или тянущие боли справа в зоне подреберья, иногда переходящие на плечо и лопатку.
Кожа дает подсказки
При болезнях печени особое внимание нужно уделить коже. «Если пациент обращается к врачам-дерматологам или косметологам по поводу кожных высыпаний невыясненной этиологии, специалист уточняет наличие системных патологий, — говорит главный внештатный дерматолог Министерства здравоохранения Пензенской области, главный врач Центра спецвидов медпомощи Сергей Рыбалкин. — Чаще всего именно проблемы с печенью и поджелудочной железой провоцируют появление пятен и сыпи на теле.
Известно, что большинство заболеваний печени длительно молчат о своем развитии. Больные узнают о проблемах либо в самом разгаре болезни, либо уже на поздних этапах патологии. Поэтому дерматологические проблемы обычно связывают с нарушением правил питания, гормональным дисбалансом, влиянием стресса. Пятна на коже при заболеваниях печени возникают в результате нарушения ее дезинтоксикационной способности. Пораженные гепатоциты не в состоянии выполнять свои функции относительно очищения крови от токсических веществ. Параллельно возникает снижение защитных сил организма, что способствует присоединению бактериальной микрофлоры в участках высыпаний».
Печень работает 24 часа в сутки. Она не только принимает участие в очищении, но и синтезирует белковые вещества, участвует в процессах пищеварения, добывает энергию для жизненно важных процессов. Кожный покров принимает непосредственное участие в выведении токсических веществ наружу, но для адекватного функционирования кожа должна получать достаточное количество строительного материала, в том числе и белковых фракций, витаминов, макро- и микроэлементов. Если печень не может обеспечить организм всем необходимым, соответственно, и кожный покров недополучает необходимых химических соединений.
Из-за того что нарушается белковый метаболизм, выработка иммуноглобулинов и антител снижается, а значит, защитные силы организма не могут дать отпор инфекционным и воспалительным процессам, которые возникают на коже, например, в виде фурункулов. Порой именно после появления дерматологических проблем пациент узнает о наличии того или иного заболевания печени.
Эластометрия и анализы
«Известно большое количество патологий печени, но самые опасные из них — гепатиты, — говорит врач ультразвуковой диагностики Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Екатерина Горбачева. — В основе развития заболеваний лежит неправильный образ жизни, включающий злоупотребление жирной пищей, а также бесконтрольный прием медицинских препаратов. Поэтому необходимо знать основные проявления заболеваний, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью».
Современный диагностический метод, позволяющий определить степень поражения ткани печени (фиброз, цирроз) без оперативного вмешательства получил название эластометрия (фибросканирование, фиброэластометрия). Коэффициент эластичности печени может показать как полное соответствие норме, так и определенную степень фиброза или цирроз.
В отличие от биопсии этот метод показывает состояние всего органа, а не его части. Исследование помогает поставить правильный диагноз без травматизации тканей и какого‑либо дискомфорта для пациента. Полученные данные дают возможность врачу-гепатологу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения или скорректировать ранее назначенное лечение. В Пензе эластометрию проводят по медицинским показаниям и направлению врача в Пензенском областном клиническом центре специализированных видов медицинской помощи.
Исследование проводится на УЗИ-аппарате экспертного класса. Эластометрию можно делать неоднократно, что позволяет использовать данный метод для контроля за течением заболевания.
Разрушение любых клеток организма, в том числе и клеток печени (гепатоцитов), сопровождается излитием их внутриклеточных ферментов в кровь. В случае с печенью такими маркерами в первую очередь являются печеночные показатели АЛТ и АСТ.
Нормальное значение АЛТ (аланинаминотрансферазы) колеблется от 10 до 40 Ед / л. Нормой АСТ (аспартатаминотрансферазы) считается уровень в пределах от 10 до 30 Ед / л.
В норме эти ферменты попадают в кровь в минимальном количестве в результате естественной гибели клеток. Массивное же разрушение печени сопровождается увеличением их концентрации в 5 и более раз от нормативных пределов. И такой анализ — основание для постановки диагноза «гепатит».
Еще одним маркером заболевания является билирубин. Увеличение прямого билирубина вместе с повышением щелочной фосфатазы свидетельствует о нарушении оттока желчи. А повышение общего холестерина и особенно его вредных фракций (ЛПОНП, триглицеридов) — один из ранних возможных признаков патологии печени.
Как избежать беды
Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.
Первая доза вакцины вводится в первые 24 часа после рождения, вторая — в возрасте 1—2 месяцев, третья — в возрасте 6—18 месяцев. Вакцинация от гепатита B также рекомендуется для взрослых, которые находятся в группе риска заражения вирусом. К ним относятся люди, которые имеют частые половые контакты с разными партнерами, употребляют наркотики, работают в сфере здравоохранения или имеют контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.
Вакцина от гепатита B является безопасной и эффективной. Она защищает от заражения вирусом гепатита B на 95—100 %. Вакцинация проводится в виде инъекций, которые вводятся в плечо или бедро.
Современная медицина научилась бороться и с гепатитом С. Если ранее считалось, что эта болезнь неизлечима, то сегодня можно с уверенностью сказать, что противовирусное лечение эффективно и направлено на выздоровление. В Пензенской области лечение больных гепатитом С проводится в стенах Пензенского областного клинического центра спецвидов медпомощи в условиях дневного стационара. Вся терапия осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Динара Шадыханова, фото автора.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
