На вопросы читателей «МЛ» отвечает врачэндокринолог поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Гульнара Муракова.
* * *
— Существует ли наследственная предрасположенность к диабету?
— Сахарный диабет начинается и протекает по‑разному. Диабет первого типа, при котором всегда имеется инсулиновая зависимость, — это чаще всего диабет молодых, в том числе детей и подростков. Диабет второго типа обычно возникает у людей зрелого возраста — после 40 лет. Но сегодня наблюдается тенденция к омоложению диабета второго типа, и люди молодого возраста им тоже заболевают.
Если у кого‑то из родителей имеется диабет первого типа, то вероятность того, что ребенок им заболеет, невелика — 2—6 %. А вот при диабете второго типа генетическая предрасположенность играет значительную роль в вероятности возникновения заболевания.
Если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, есть шанс предотвратить развитие диабета второго типа, а если он развился — добиться ремиссии.
* * *
— Можно ли самостоятельно определить, что у человека проблемы со щитовидкой?
— Щитовидная железа располагается в центре шеи и имеет форму бабочки — это главная железа, регулирующая обмен веществ (метаболизм) в организме. От того, насколько хорошо функционирует щитовидка, зависит общее самочувствие человека. Если щитовидная железа дает сбой, больной это ощущает, правда, не всегда может понять, почему он чувствует себя плохо.
О проблемах сигнализируют следующие симптомы: слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение. Если подобные проявления носят регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу.
* * *
— Почему на щитовидной железе образуются узлы?
— Одна из причин — недостаток йода, поступающего в организм с пищей и водой. Этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. Чтобы восполнить дефицит и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Интенсивная работа в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что приводит к формированию узлов.
Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.
В пищу необходимо регулярно употреблять йодированную соль. В рационе в достаточном количестве должны быть морская рыба, креветки, морская капуста, грецкие орехи, хурма, яйца и молочные продукты.
Тем, у кого проблемы со щитовидной железой, необходимо исключить из рациона белокочанную капусту, лук, чеснок, бобы, кукурузу, которые могут провоцировать ее рост.
* * *
— У меня сахарный диабет второго типа. Я часто хочу есть ночью и, если не поем, не могу заснуть. Как решить эту проблему?
— Причин такой потребности может быть несколько. Прежде всего это может быть просто привычка, связанная с нарушением сна. В этом случае стоит попробовать изменить структуру активности в течение дня, изменить время засыпания.
Вторая причина может заключаться в нарушении режима питания. Например, человек не завтракает утром, а основной прием пищи смещает на вечер. Для того чтобы не испытывать чувства голода ночью, я рекомендую белковый ужин, так как белок является поставщиком небольшого количества сахара (глюкозы) и этот сахар постепенно высвобождается в течение ночи, что предупреждает ночные приступы голода.
Третья возможная причина заключается в том, что у людей с лишним весом, с отягощенной наследственностью по диабету еще до развития заболевания может наблюдаться повышенный уровень инсулина в крови. В этой ситуации я бы порекомендовала обследоваться у эндокринолога.
* * *
— Внучке 11 лет. У нее огромная тяга к сладкому — печенье, шоколадки она ест и в школе, и на прогулке. Может ли из‑за этого развиться сахарный диабет?
— Ошибочно думать, что этот недуг развивается от большого количества сахара. Диабет II типа может быть следствием лишнего веса, а лишний вес появляется от сладкого в том числе. Существует только такая связь.
Ваша задача сейчас — организовать ребенку правильный режим питания с полезными продуктами. Помните: дети заедают сладким стресс. Конфеты, шоколадки увеличивают выработку гормона серотонина, так называемого гормона счастья. Советую вам обратиться за консультацией к психотерапевту.
* * *
— За что отвечают надпочечники в организме?
— Они вырабатывают различные гормоны. В первую очередь надпочечники отвечают за нашу энергию. Есть такое понятие, как надпочечниковая недостаточность — когда вырабатывается очень мало кортизола. В этом случае пациент с самого утра ощущает бесконечную слабость. Надпочечники отвечают также за кожные проявления — растяжки и пигментации. И, если у человека высокое давление, мы обязательно проводим диагностику надпочечников на наличие в них каких‑либо образований и на избыточную выработку гормонов.
Для проверки работы надпочечников сначала назначается анализ крови и дополнительно — слюны и мочи. И, только если гормональный фон не в порядке, пациент направляется на КТ надпочечников. Заметьте, не УЗИ и МРТ, а именно компьютерная томография дает наиболее полную картину.
* * *
— Мне 47 лет, вредных привычек нет. Когда прихожу домой с улицы, в любое время года наблюдается потливость. Одеваюсь по погоде. Почему такое происходит?
— Это может быть вариантом нормы. Однако в ряде случаев повышенная потливость говорит о серьезных недугах: повышенный сахар в крови, высокое артериальное давление, сбой работы почек, желчного пузыря.
Вам следует обратиться к участковому терапевту, он назначит общий и биохимический анализ крови. По их результатам станет ясно, есть ли у вас какое‑то заболевание.
* * *
— Перепробовала множество диет и гимнастик, но толку от них никакого — вес не уходит. Почему?
— Когда диеты не работают, первое, что нужно сделать, — обследовать щитовидную железу. Проблемы с ней часто затрудняют снижение веса.
При некоторых заболеваниях физические нагрузки могут оказывать обратный эффект — вместо похудения человек лишь набирает вес. В таких случаях рекомендуются консультация эндокринолога и проведение различных исследований (УЗИ щитовидной железы, лабораторные анализы).
Если есть избыточный вес, глюкоза не может попасть внутрь клетки и человек испытывает энергетическое голодание. Такую проблему тоже нужно решать с эндокринологом.
Резкая прибавка в весе может сигнализировать о заболевании гипофиза, который руководит работой всех периферических эндокринных желез.
* * *
— Как понять, что требуется консультация именно эндокринолога?
— Симптомы могут быть совершенно различными. Это и ухудшение самочувствия, и резкий набор массы тела или наоборот. Если вы чувствуете слабость, усталость, вялость, у вас наблюдается выпадение волос или сухость кожи, то это симптомы гипотиреоза.
Раздражительность, усталость, потливость, тахикардия, скачки давления — признаки гипертиреоза. Пациенты с такими симптомами чаще попадают сначала к кардиологу. Он обследует их и говорит, что, скорее всего, у них проблемы со щитовидной железой.
С диабетом к эндокринологу часто направляют урологи. Пациенты жалуются на тревожащие их симптомы, а оказывается, что дело в вялотекущем сахарном диабете, который не диагностирован.
* * *
— Несколько лет назад мне удалили щитовидную железу. Теперь я чувствую постоянную усталость…
— Рак щитовидной железы может протекать без видимых симптомов. Поэтому стоит обратить внимание на факторы риска развития заболевания. В группе риска женщины среднего возраста, те, у кого в родне были случаи онкологии щитовидной железы, а также люди с дефицитом йода в организме.
При удалении щитовидной железы иногда удаляются и паращитовидные железы, что приводит к недостатку паратиреоидного гормона, который регулирует кальциевый обмен. Дефицит кальция вызывает постоянную усталость, судороги, нервозность, депрессию.
В случае возникновения усталости необходимо сдать анализы на кальций и паратгормон. Анализ на кальций даже при отсутствии симптомов рекомендуется сдавать один раз в год.
* * *
— Как болезни щитовидной железы влияют на внешность?
— Изза проблем со щитовидной железой, а именно из‑за ее разрастания, меняется размер шеи, происходит увеличение либо, наоборот, резкое снижение веса, волосы тускнеют, становятся ломкими и выпадают. При сниженной функции щитовидной железы кожа становится сухой и шелушится. При повышенной функции на коже появляются зуд и краснота. Кроме того, о наличии заболевания могут свидетельствовать одностороннее либо двустороннее пучеглазие и отеки вокруг глаз.
Для того чтобы распознать проблемы, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови натощак.
Динара Шадыханова
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
