На вопросы читателей «МЛ» отвечает врачдерматовенеролог поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Евгений Бардаш.
* * *
— Всегда ли главной причиной вросшего ногтя является неудобная обувь?
— Проблема вросшего ногтя возникает, когда ногтевая пластина давит и врастает под кожу. Этому способствуют генетическая предрасположенность, слишком короткое подрезание углов ногтя, активный рост ногтевой пластины, плоскостопие, косолапость.
Постоянное ношение слишком тесной, неудобной обуви оказывает давление на ноготь сверху и с боков, направляя его рост внутрь тканей околоногтевого валика, провоцируя врастание. Поэтому на время лечения рекомендовано ношение свободной обуви или с открытым носком, хорошо, если есть возможность ходить босиком.
На начальной стадии болезни проблему решают консервативными методами. Курс лечения состоит из ванночек с антисептическими растворами, отварами лекарственных трав. При наличии гнойных выделений после распаривания место, где врос ноготь, обрабатывают антибактериальными мазями под повязку.
При грибковом поражении ногтя индивидуально подбирают препаратыантимикотики. Избавиться от боли помогают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства в виде таблеток, спреев, гелей.
* * *
— У родственников встречается псориаз. Передается ли он по наследству?
— Главные факторы, провоцирующие развитие неинфекционных кожных заболеваний — атопического дерматита, псориаза, — это генетика, психологическое состояние, экология и климат. Распространенность кожных патологий постоянно растет, что объясняется урбанизацией, ухудшением экологии, «химическим» питанием.
Псориаз — хроническая мультифакторная кожная патология, которая имеет неинфекционную природу и часто обнаруживается у нескольких членов семьи. Многолетняя статистика свидетельствует о генетическом происхождении заболевания. Однако не все дети, родители которых страдают этой патологией, имеют псориаз, потому что в формировании проблемы большую роль играют способствующие факторы.
Заболевания, вызванные хромосомными нарушениями, проявляются в первые годы жизни, а генетически обусловленные (псориаз) — возникают, когда срабатывает провоцирующий фактор. Обычно им становятся гормональные всплески в период полового созревания.
В пожилом возрасте преобладают экзема, грибковое поражение ногтей, онкозаболевания, что связано с возрастными изменениями кожи, появлением сопутствующих заболеваний (сахарного диабета) и снижением иммунитета.
* * *
— Как определить, что на ногтях распространяется синегнойная палочка?
— Синегнойная палочка на ногтях — инфекционное поражение ногтевых пластин и кожи вокруг. Заболевание сопровождается характерным симптомом — окрашиванием ногтя в зеленый цвет. Его опасность заключается в том, что на начальных этапах признаки выражены слабо, а болезнь продолжает прогрессировать. Синегнойная инфекция начинает проникать все глубже в ткани, что грозит поражением крови и внутренних органов!
Синдром зеленых ногтей — бактериальная инфекция. Ее возбудителем является бактерия Pseudomonas aeruginosa. В народе она также известна как синегнойка. Инфицирование происходит 3 способами:
- пищевой (при несоблюдении гигиены рук, употреблении плохо вымытых продуктов питания);
- воздушнокапельный (при вдыхании капелек, выделяемых в воздух при дыхании, кашле и чихании инфицированными людьми);
- контактный путь заражения — через различные вещи (инструменты, предметы быта).
Развитие псевдомонады при заболеваниях ногтей происходит по одному из двух сценариев:
- Поражение верхнего слоя ногтевой пластины. Наружная часть ногтя окрашивается в болотнозеленый цвет. Других признаков нет — пациента не беспокоит боль, ноготь не отделяется от ложа.
- Поражение нижнего слоя и подногтевого пространства. В этом случае симптомом становится не только изменение окраски. Появляются жалобы на боль, зуд, отслоение пластины. Возможно распространение воспалительного процесса на кутикулу. Образуется гнойный очаг. Бактерии псевдомонаде достаточно 3 суток, чтобы проникнуть в кровяное русло.
При попадании синегнойной палочки в организм инкубационный период составляет от 2 до 14 суток. Затем повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы и развиваются симптомы, которые указывают на воспаление пораженных органов (дыхательной, мочеполовой и других систем).
Основная сложность в лечении синдрома зеленых ногтей заключается в том, что устойчивость синегнойной палочки к антибиотикам высока. Если инфекция протекает с образованием гнойников, может потребоваться хирургическое вмешательство.
* * *
— На лице периодически появляются высыпания красного цвета. Опасно ли это?
— Красные пятна, сосудистые звездочки, высыпания на лице — все это проявления кожной болезни под названием розацеа. Она неопасна, однако доставляет много проблем. Кожа становится чувствительной — жжет, покалывает, чешется, уплотняется.
Причины развития розацеа пока доподлинно не ясны. Но к возможным факторам риска относят генетическую предрасположенность и некоторые функциональные патологии. Например, вегетососудистую дистонию и дисфункции пищеварительного тракта, а также снижение общего и местного иммунитета организма.
Также среди причин можно назвать аллергии, анемию, при которой возникает оксидативный стресс, то есть нехватка кислорода, и изменения сальноволосяного аппарата, то есть повышенную жирность или, наоборот, сильную сухость кожи.
Помимо причин есть и обстоятельства, которые могут спровоцировать обострение заболевания. Нужно исследовать каждый конкретный случай и искать причину и триггеры, чтобы прежде всего устранять именно их.
На данный момент розацеа полностью не вылечивается, но это не причина опускать руки, поскольку при грамотном лечении она вводится в стойкую ремиссию.
* * *
— Стоит мне переохладиться, как мгновенно появляются прыщи на спине и на лице. Воспаление долго не проходит, пилинг не помогает. Как с этим справиться?
— Скорее всего, у вас фолликулит (воспаление устьев волосяных фолликул и сальных желез при активизации микрофлоры), вызванный снижением иммунитета. Советую обратиться к врачудерматологу, который назначит соответствующее лечение, и уделить особое внимание уходу за кожей.
Очищайте ее с помощью мягких гелей для умывания с экстрактами ромашки, содержанием меди и цинка, но ни в коем случае не антибактериальным мылом.
Во время высыпаний протирайте лицо антисептиками (фурацилин), а спиртовые лосьоны используйте только для обработки высыпаний на спине. Пока высыпания красные и болезненные, смазывайте их салицило-воцинковой пастой. Скраб исключите — он травмирует высыпания и разносит инфекцию по всему лицу.
Наталья Ефимова
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
