Почему болит спина

На вопросы читателей «Молодого ленинца» отвечает врач­невролог ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» Любовь Макарова.

*   *   *

— Болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие — это одно и то же?

— Нет. Нужно четко разделить старческое слабоумие, связанное с естественным старением организма, и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера. Они имеют под собой генетически обусловленную природу. Болезнь Альцгеймера сейчас выходит в лидеры по числу выявлений. К сожалению, с такими диагнозами пациенты крайне редко обращаются к врачу, думая, что это возрастные изменения.

Если вы заметили у родственника изменения в поведении — он плохо запоминает, медленно одевается, изменились речь, мимика, человек стал переспрашивать, что‑то путать, забывать время, ему трудно ориентироваться во времени, — это повод обратиться к врачу и получить терапию, которая позволит сохранить не только длительность жизни, но и ее качество.

*   *   *

— У меня синдром беспокойных ног. Что это за напасть такая?

— Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются вечером или ночью, облегчаются движениями, а в покое нарастают. Расстройство обычно проявляется после 30 лет.

Неприятные симптомы появляются внутри обеих голеней или стоп через 20—30 минут после того, как человек сел или лег. Ощущения могут быть разными — покалывающими, ноющими, давящими, жгучими. Может возникать чувство прохождения электрического тока, ползания мурашек, холода или зуда. Некоторых людей беспокоит даже интенсивная режущая боль в ногах ночью. В дальнейшем симптомы могут распространяться на руки. И даже на туловище.

При СБН возникает нарушение обмена дофамина — вещества, которое отвечает за передачу нервных импульсов и влияет на двигательную активность. Одна из причин развития недуга — наследственная предрасположенность. Вторым ключевым моментом является снижение запасов железа в центральной нервной системе. СБН может возникнуть при повреждениях спинного мозга, рассеянном склерозе, мигрени, заболеваниях периферических нервов (полинейропатиях) на фоне сахарного диабета, токсического действия алкоголя. К возникновению заболевания может привести и прием некоторых лекарств.

— А как победить эту болезнь?

— Лечение включает устранение провоцирующих факторов, а также немедикаментозные и медикаментозные методы.

Сначала необходимо скорректировать состояния, которые могут вызывать или усиливать проявления СБН. При недостатке железа врач назначает его препараты вместе с витаминами, которые улучшают усвоение (витамин С, группы В). Если неприятные симптомы связаны с приемом лекарств, специалист может отменить их или уменьшить дозировку.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима, гигиена сна, успокаивающие приемы, некоторые рекомендации по питанию. Врач также может порекомендовать вибромассаж, магнитотерапию, иглорефлексотерапию и другие методы.

*   *   *

— Мне 20 лет. В последнее время часто борюсь с паническими атаками. Проявляются они не только сильной тревогой, но и тем, что я не могу раздышаться…

— Паническая атака — это вершина тревожного расстройства, сопровождающаяся одновременно комплексом вегетативных реакций: чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, ощущением страха, паники, также могут быть приливы жара, покраснение лица.

В самолете при приступах затрудненного дыхания во время панических атак выдают специальные бумажные мешки. При дыхании в мешок кровь насыщается углекислым газом и это позволяет прервать гипервентиляцию, чувство затрудненного дыхания.

Если приступы повторяются, нужно помнить, что это не страшно, что это не приведет к смерти. И постараться помочь себе тем, что есть из подручных средств. Если есть корвалол или валокордин — накапайте себе несколько капель. Если приступ сопровождается тахикардией — используйте лекарства из аптечки. Самое главное — понимать, что ты не находишься на грани жизни и смерти!

Начинать лечение можно с антидепрессантов. В большинстве случаев приступы проходят. Будет отлично, если человек начнет одновременно посещать психотерапевта.

*   *   *

— Почему происходит защемление нерва?

— Наиболее распространенные области, где происходит защемление нерва: шея и плечи, спина и верхняя часть грудной клетки, руки и локоть, запястье и кисть.

Причины обусловлены нетипичным анатомическим расположением нерва или интенсивным воздействием извне. Основная причина — длительная тяжелая физическая нагрузка. Проблема часто возникает у спортсменов, грузчиков, строителей. Разновидность защемления нерва на фоне физической нагрузки — туннельный синдром. Широко распространен запястный туннельный синдром, который характерен для людей, много пишущих или работающих на компьютере.

Сдавление нервных волокон нередко происходит при травмах, когда мышцы и кости меняют свое естественное анатомическое положение. Ушибы, переломы приводят к отеку мышц, а проходящие между мышечными волоконами нервы подвергаются долгому сдавливанию. Доброкачественные и злокачественные опухоли тоже сдавливают нервные волокна, проходящие рядом с ними.

При ишиасе происходит сдавление седалищного нерва, который иннервирует тазобедренную область и нижние конечности. Боль возникает в пояснице, распространяется на ягодицу и бедро. Человек не может садиться и вставать, боль усиливается при ходьбе.

Для межреберной невралгии характерны болевые ощущения в грудной клетке. Они усиливаются при поворотах туловища, глубоком дыхании. Межреберную невралгию часто путают со стенокардией, поскольку боль имеет такую же интенсивность. Понять, что это не стенокардия, легко — невралгия проявляется при любом движении туловища, а в покое ослабевает. Стенокардия же беспокоит пациента и в покое, и при движении.

*   *   *

— По каким признакам можно понять, что грыжи нет и боль в спине возникает из‑за других проблем?

— Как правило, самые частые причины боли в спине — мышечные, возникающие из‑за спазма мышц или растяжения сухожилий. Такая боль носит доброкачественный характер. Например, если без тренировки сесть на шпагат, назавтра мышцы будут болеть — такого же характера боль возникает в пояснице, когда мы перенапряглись, подняли тяжелый чемодан или долго ехали, сидя в неудобной позе.

Доктор при осмотре проверяет рефлексы, стучит молотком по коленям, пяткам. Если все рефлексы сохранены, они одинаковы и есть мышечное напряжение в спине, то с вероятностью 90 % это доброкачественная боль. Обычно назначаются противовоспалительные препараты коротким курсом (5—7 дней). У кого‑то боль проходит раньше, у кого‑то все нормализуется и без приема лекарств.

А если боль долго не проходит или начинает стрелять в ногу, то это повод насторожиться и сделать дополнительное обследование. Золотой стандарт — МРТ, поскольку она позволяет увидеть не только костную структуру, но и межпозвоночные диски, суставы, связки, каналы. Все из названного может участвовать в формировании боли.

Диана Вейбер