Сколько воды летом можно пить пожилым

На вопросы читателей «МЛ» отвечает врач общей практики ГБУЗ «Городская поликлиника» Наталья Столярова.

*   *   *

— После купания в пруду вся наша семья покрылась красными пятнами, которые ужасно чешутся. Что это такое?

— В этом году многие пензяки жалуются на зуд купальщика. Это паразитарное заболевание кожи под названием церкариоз.

Заражение происходит во время купания в стоячих водоемах (озерах, прудах) с теплой водой (выше 20°С). Особенно риск высок в местах, где много водоплавающих птиц, например уток, и обитают брюхоногие моллюски — переносчики ленточных червей церкарий.

В жаркую погоду в стоячей воде, где обитают птицы, эти черви размножаются в геометрической прогрессии. На человеке они не живут, но устроить несколько неприятных дней, а то и недель могут запросто. Личинки высвобождаются из моллюсков и активно плавают в поисках птиц, но могут случайно прикрепиться и к коже человека.

Для человека эти паразиты не представляют серьезной опасности, так как не могут развиваться в организме и быстро погибают. Однако вызывают аллергическую реакцию.

Симптомы зуда купальщика проявляются быстро — от 20—30 минут до нескольких часов после контакта с зараженной водой. Основные проявления: покалывание и покраснение кожи, сильный зуд (иногда интенсивный), мелкие красные волдыри или прыщики.

В редких случаях могут наблюдаться нарушение сна, небольшое повышение температуры и сухой кашель. Пораженными бывают только открытые участки кожи, чаще всего бедра, спина, руки, ноги, ягодицы.

С детьми все сложнее. Мамы зачастую списывают симптомы церкариоза на укусы комаров или пищевую реакцию. Поэтому к врачам родители нередко приводят ребенка уже с дерматитами, развившимися от попадания в расчесы вторичной инфекции. Бывает, что к кожным проблемам присоединяется и конъюнктивит, если личинки утиных паразитов достаточно долго контактировали со слизистой глаз.

Лечение зуда купальщика обычно симптоматическое. Специфические противопаразитарные средства не применяются. Главное — не расчесывать пораженные места, чтобы не занести инфекцию. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать успокаивающие мази и лосьоны, прохладные компрессы. Если на воспаленных участках появились нагноения или симптомы ухудшаются, необходимо обратиться к врачу­дерматологу.

Купаться следует только в разрешенных и проверенных местах. Избегайте мелководных участков и водоемов, заросших водной растительностью, где обитают моллюски и много птиц. Перед заходом в воду используйте для защиты кожи репелленты на вазелиновой основе или питательные кремы и масла. Сразу после купания принимайте душ или тщательно вытирайте кожу жестким полотенцем или сухой тканью. Не ходите долго в мокрой одежде.

*   *   *

— Какие болезни угрожают пензякам, которые решили провести летний отдых за пределами России?

— Инфекционные и паразитарные заболевания чаще всего передаются летом через воду. Опасны недостаточно обработанные продукты питания, кровососущие насекомые, контакты с больным человеком. При планировании отдыха заранее узнайте об эпидемиологической ситуации в выбранной вами стране — такие сводки регулярно публикует Роспотребнадзор.

В теплое время года увеличиваются риски возникновения случаев острых кишечных и других инфекций, в том числе энтеровирусной этиологии. Источником инфекции является только человек — больной или носитель возбудителя. Источником ЭВИ могут стать сырая вода и приготовленный из нее лед, недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, а также грязные руки. Чтобы избежать заражения, строго соблюдайте правила личной гигиены. В случае ухудшения состояния здоровья следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

Чтобы защититься, нужно пить гарантированно безопасную воду — кипяченую или бутилированную. Тщательно мойте овощи и фрукты, промывайте их кипяченой водой, обдавайте кипятком. При купании в водоемах и бассейнах следите, чтобы вода не попадала в рот.

Отправляясь на отдых в места с дикой природой, помните о риске заразиться клещевым энцефалитом или другой инфекцией, переносимой клещами. Полный курс прививки занимает несколько месяцев, но можно вакцинироваться в экстренном порядке за несколько недель до поездки — посоветуйтесь с врачом­инфекционистом.

*   *   *

— Мне уже за 60. Июль выдался очень жарким, и у меня начались проблемы с кожей. Что посоветуете?

— Кожный зуд и шелушение у пожилых людей могут возникать по разным причинам. У некоторых такие симптомы проявляются по причине чрезмерно длительного нахождения в теплом помещении без вентиляции, у других — из‑за частого купания с избытком мыла.

Кожа в престарелом возрасте более уязвима к любого рода раздражителям, поэтому во время диагностики доктор должен обращать внимание и на самые незначительные детали.

Чтобы определить симптомы чесотки у пожилых людей, в дополнение к традиционному осмотру необходимо также провести ряд лабораторных анализов. Основными признаками данного заболевания являются сильный зуд, покраснение и шелушение кожи, доктору нужно удостовериться, что диагноз верный.

В некоторых ситуациях врач может назначить еще ряд анализов: исследование крови (клинический и биохимический анализы), мочи, рентген грудной клетки и исследование работы щитовидной железы.

Интенсивный зуд при чесотке можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства назначает врач, применяются они коротким курсом. Также для снижения зуда местно могут использоваться топические кортикостероиды. Эти препараты также назначаются коротким курсом и наносятся на отдельные участки тела. Особенно внимательными и осторожными следует быть при нанесении этих средств на складки кожи.

Если зуд сохраняется более недели, несмотря на применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов, необходимо повторно обработать кожу одним из препаратов­скабицидов. Обработку проводят после тщательного мытья тела с мылом и мочалкой.

Если врач связывает возникновение зуда с сухостью кожи, в комплекс терапии включаются эмоленты — вещества, смягчающие и увлажняющие кожу.

— А какой должен быть питьевой режим летом у пожилого человека?

— Жаркая летняя погода — серьезное испытание для организма пожилого человека, который имеет, как правило, несколько заболеваний. Прежде всего увеличивается нагрузка на сердечно­сосудистую систему, возрастает частота сердечных сокращений. А вот артериальное давление может вести себя по‑разному: у кого‑то повышается, у кото‑то снижается. Нужно регулярно измерять давление и вовремя принимать лекарства.

Обезвоживание очень опасно. В жару увеличивается испарение влаги с кожи и слизистых, человек теряет не только воду, но и электролиты — соли натрия, калия, кальция в крови. И восполнять жидкость надо вовремя.

С возрастом многие люди начинают хуже ощущать жажду. Есть пациенты, которые из‑за такого синдрома, как недержание мочи, специально ограничивают прием воды. Другие стараются меньше пить, чтобы избежать обильного потоотделения. А уменьшение жидкости в организме приводит к целому каскаду неблагоприятных реакций. В частности, повышается риск тромбозов, так как увеличивается вязкость крови. А это, в свою очередь, может привести к инфаркту, инсульту, тромбозу глубоких вен нижних конечностей — в зависимости от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Внимательно контролируйте, сколько жидкости вы выпиваете. Тем, кто живет один и не уверен в своей памяти, можно использовать тот же принцип, что и с лекарствами, которые раскладываются в таблетницу на день: с утра налить воду в 1,5—2‑литровую бутылку или графин, поставить на стол и в течение дня выпить. Важно пить не только воду — подойдут морсы, компоты, минеральная вода, чай.

Лучшая диета в жару — легкая молочно­растительная. Овощи, фрукты, всевозможные смузи, молочные продукты, нежирный или разведенный водой кефир, нежирный творог. Это обеспечит организм витаминами, минералами, клетчаткой и белком. Принимать пищу лучше понемногу, чаще делать маленькие перекусы.

*   *   *

— Многие пожилые люди жалуются в жару на слабость и головокружение. Почему такое происходит?

— Это может быть следствием того, что они пьют недостаточно жидкости. При изменении положения тела артериальное давление не повышается, а, наоборот, значительно снижается. Ухудшается кровоток в головном мозге. В итоге появляется головокружение, потемнение в глазах, человек может потерять сознание и упасть, получить тяжелую травму.

Повреждения головного мозга могут быть и более серьезными, когда из‑за обезвоживания и перегрева развивается острое когнитивное нарушение, появляются бред и галлюцинации (делирий). Такие нарушения возможны у людей очень пожилого возраста.

Диана Вейбер