Сегодня «МЛ» завершает публикацию беседы с заведующим отделением травматологии и ортопедии областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко, главным внештатным специалистом травматологом-ортопедом Министерства здравоохранения Пензенской области Игорем Девиным.
— Что страшнее для суставов: бег, танцы, езда на велосипеде, самокате или что‑то еще?
— Как я уже говорил, для суставов очень полезна двигательная активность. Другое дело, что она не должна быть чрезмерной. Я часто привожу афоризм, что наиболее здоров тот, кто был плохим спортсменом. Потому что он не испытывал предельных нагрузок и не повреждал свою опорно-двигательную систему. А люди, всерьез занимающиеся спортом на профессиональном уровне, — это, очень вероятно, наши пациенты в будущем. Если же говорить об обычных людях, то при заболевании суставов нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, но в щадящем режиме, на троечку.
Что же касается видов физической активности, то наилучшим я считаю езду на велосипеде. Если, конечно, человек не растерял полностью координацию и силы, умеет на нем ездить. Велосипед — это идеальный вид физической активности. Только не нужно наматывать десятки километров и преодолевать крутые подъемы. Если нет возможности ездить на велосипеде, можно приобрести велотренажер.
Полезно заниматься ходьбой на лыжах, опять же на ровной лыжне спокойным шагом, плаванием, ходьбой быстрым шагом. Бег я бы не рекомендовал при заболеваниях суставов, так как это слишком большая нагрузка. Самокат я бы вообще не рассматривал. Маленькие колеса, большая скорость (особенно с электрической тягой) — падение неизбежно… Вот танцы могут принести пользу, но не слишком энергичные.
— На состояние суставов могут влиять перенесенные болезни, например грипп?
— При гриппе в основном поражается временно и обратимо мышечная ткань, суставы реже. Но если говорить о гриппе как об одной из разновидностей ОРЗ, то такие вирусные заболевания, как ковид, очень сильно способствовали повреждению суставов у пациентов. Как правило, они вызывают асептический некроз костей, который впоследствии вторично приводит к остеоартритам, тяжелым поражениям суставов.
— Ваши пациенты чаще женщины или мужчины?
— Женский пол в пожилом возрасте — это один из отягощающих факторов. Пожилые женщины более склонны к повреждению суставов. Ну и к тому же суставные патологии, такие как остеоартрит, больше распространены в старшей возрастной группе, а нужно учитывать, что мужчины в среднем живут на 8—10 лет меньше, чем женщины. Поэтому в возрасте после 70 лет количество больных пациентов женского пола превалирует.
— Чем чревато многочасовое сидение за компьютером дома и в офисе? И как избежать сколиоза и прочих деформаций позвоночника?
— Термин «сколиоз» немного разнится в народном представлении и в медицинских кругах. Сколиоз — это заболевание, обусловленное выраженными структурными изменениями в позвоночнике, возникающее по ряду причин, не имеющих отношения к выбору позы. Мы даже можем правильно сидеть, но в определенный момент увидим, что формируется сколиоз.
А вообще, искривление позвоночника — это в 90 % случаев нарушение осанки. Например, ребенок все время сидит в классе в левом ряду и вынужден постоянно смотреть вправо на доску, не меняя позы. Или когда расположение рабочего места не меняется. То есть всегда окно с одной стороны, дверь с другой, компьютер с третьей, и человек постоянно находится в одной позе. Это тоже неправильный момент.
Если же мы говорим о работе за компьютером, то осанка должна быть прямой, с опорой для спины, поясничной области, желательно и для локтей, экран компьютера перед собой.
Пользователь должен регулярно делать перерывы в работе через 20—30, но не реже чем через 45 минут. Необходимо встать, проделать какую‑то другую работу, куда‑то сходить или заняться гимнастикой.
— Каким был самый интересный случай в вашей практике?
— Несколько лет назад к нам попала пациентка, которая была выброшена с 5‑го этажа. Она получила тяжелый перелом крестца в пяти местах. Позвоночник на уровне крестца был полностью отделен от таза и ушел в таз с вывихом. С повреждением, естественно, всех нервных окончаний в этой области.
Пришлось вправлять крестец, что сопряжено было с большим риском повреждения магистральных сосудов, чреватым смертельным исходом. Мы ее спасли, но она потом год могла только ползать на коленях. К сожалению, не удалось восстановить функцию голеностопных суставов, там остался стойкий паралич, но опорность ног мы восстановили.
Еще одна девушка попала к нам после аварии. Головка бедра расщепила подвздошную кость. Связывались с ЦИТО в Москве, но они не забрали ее из‑за тяжести состояния. Пришлось самим оперировать. При помощи определенных конструкций удалось вернуть головку на свое место и получить неплохой результат. Потом бывшая пациентка приходила к нам на своих ногах, благодарила.
Был случай, когда в другой больнице соединили ключицу при помощи спиц. А концы спиц не были загнуты, и обломок одной спицы мигрировал в подключичном пространстве по межмышечным промежуткам к позвоночнику, попал в позвоночный канал и только в крестце был обнаружен!
И был еще случай, когда вывих плеча оказался настолько тяжелой травмой, что значительная часть головки плеча отломилась и, сломав ребра, попала в полость грудной клетки. То есть часть головки плеча попала в грудную клетку!
И вспоминается еще трагикомический случай из детства. Мы школьниками играли на крыше недостроенной 5‑этажки. А парнишка, который был на 2 года старше меня, вдруг исчез. Мы его ищем — нет его нигде. И вдруг он появляется на лестнице — поднимается снизу… Оказывается, он вышел на балкон 5-го этажа, а балконы были еще без перил, и не удержался, полетел вниз. И, падая, он цеплялся в полете за край каждого балкона, обдирая пальцы и ладони, но в итоге, погасив скорость, упал на груду битого кирпича. И ничего, остался жив. Бывает и такое!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
