В мире медицины одну из наиболее ответственных и сложных работ выполняют хирурги. Именно они точно знают, как правильно рисковать, когда на кону стоит человеческая жизнь. Сегодня наш собеседник — заместитель главного врача по хирургии областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Александр Аскалин.
— Александр Александрович, как вы решили стать хирургом?
— Моя мама была и продолжает работать врачом. Она постоянно водила меня с собой в больницу, и желание пойти по ее стопам появилось еще в школьные годы. Одновременно с этим я уже заранее выбрал специальность «хирургия».
— Помните свою первую самостоятельную операцию?
— Первую не вспомню, но моя непосредственно хирургическая деятельность началась уже на этапе ординатуры в 2006 году, когда я проходил ее в больнице скорой помощи. Четыре дня в неделю экстренные дежурства, и на каждом дежурстве по две-три операции под руководством более опытных и старших коллег. Уже после полугода работы интерном я забыл свою первую операцию, их к тому времени набралось порядочно.
— А сколько всего у вас было операций за годы работы хирургом?
— Точно, конечно, не скажу, не считал, но за практически двадцать лет в хирургии у меня было несколько тысяч операций. Сами посчитайте, если ежегодно проводится порядка 200—300 операций. Правда, в последнее время оперирую меньше, так как приходится заниматься административной работой.
— Насколько облегчили работу хирурга новые технологии?
— Очень облегчили! Если раньше, на этапе моего становления как хирурга, мы могли только мечтать, к примеру, о компьютерной и магнитно-резонансной томографии, то сегодня все это в нашем распоряжении. И это очень помогает в диагностике пациентов.
Плюс существует масса современных технологий, которые помогают нам в операционной. Раньше больше приходилось работать руками, головой, глазами, с участием не Интернета, а книг. Сейчас же хирург не разучился думать, просто новые возможности облегчили его жизнь, и появившееся свободное время мы используем, чтобы уделить больше внимания нашим пациентам.
— С какими диагнозами чаще всего поступают в экстренную хирургию?
— Это, прежде всего, острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, острый аппендицит и желудочно-кишечное кровотечение. В отличие от плановой хирургии, когда проводятся обширные исследования состояния больного, экстренные вмешательства зачастую выполняются на основе минимальной информации о физическом состоянии пациента.
Например, если пациент поступил в операционную с острыми болями в животе, за короткое время важно принять критические решения, основанные на фактах, выявленных в ходе первичного осмотра, и ограниченных лабораторных результатах.
— Как говорится, век живи — век учись…
— Так и есть, у нас ежегодно проходят образовательные программы, выезжаем на курсы повышения квалификации, на обучение новым технологиям. К примеру, на ближайшее время у нас запланировано обучение по бариатрической хирургии. Это новая тенденция в медицине, помогающая с помощью резекции желудка решать проблему лишнего веса. В рамках высокотехнологической медицинской помощи (ВПМ) мы сможем уже в этом году после прохождения обучения принять первых пациентов.
— Говорят, медики — довольно суеверные люди. А в какие приметы верят хирурги?
— Самая, наверное, главная примета — если коллеги, уходя домой, желают хорошего дежурства, то обязательно жди аврала и каких‑то сложных пациентов. Поэтому никогда нельзя желать удачи врачам, остающимся на дежурстве.
— Наверняка все пациенты волнуются перед хирургическим вмешательством. Вы их как-то поддерживаете?
— Сколько раз мне говорили и продолжают говорить мои учителя, что ты не только хирург, ты в первую очередь человек, ты психолог. Ты должен с пациентом поговорить, объяснить ему все риски предстоящей операции, успокоить его. Не всегда это бывает легко, порой приходится отвечать на ненужные и наивные вопросы. Но, когда человек выговорится, когда он поймет, что он не просто объект для скальпеля хирурга, ему становится спокойнее и он понимает, что находится в надежных руках.
— Насколько продолжительной у вас была самая долгая операция?
— Помню, одна операция длилась 8 часов. Привезли пострадавшего в ДТП с множеством повреждений внутренних органов, и операция, во время которой мы несколько раз с коллегами подменяли друг друга, закончилась только на рассвете. Пациент выжил, мы его поставили на ноги, и отрадно было смотреть на него и осознавать, что ты один из тех, кто спас этому человеку жизнь.
— В каких случаях можно обойтись без оперативного удаления грыжи?
— Грыжу всегда нужно оперировать, если нет абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству. Грыжа сама по себе не исчезнет никогда. Ее опасность в том, что она может ущемиться, а это ведет к некрозу внутренних органов. В настоящее время существует множество видов пластики грыж, поэтому не нужно бояться этой операции.
— Какие симптомы могут стать предвестником аппендицита?
— Еще в интернатуре в ходу такая поговорка, что на аппендиците карьеру не сделаешь, но на аппендиците ее можно разрушить. Это порой простое, но очень коварное заболевание, которое может протекать атипично. Оно может начинаться с общих симптомов: тошнота, рвота, жидкий стул, общее недомогание, небольшое повышение температуры.
Самым классическим признаком развития острого аппендицита считается симптом Кохера, когда боль разливается сначала по всему животу, либо начинает болеть верх живота, а затем она локализуется в правой подвздошной области. В этом случае диагностика аппендицита приближается к 100 %.
— А есть в вашей профессии место улыбке?
— Во время одного из дежурств в приемное отделение поступили два пациента с одинаковой фамилией Иванов. Причем у одного была закрытая черепно-мозговая травма, а у второго — аппендицит. Обоих требовалось оперировать. Ну и одному пришлось брить наголо голову, а второму пах. Однако пациент, который поступил с аппендицитом, был весьма удивлен, зачем ему побрили налысо голову. Оказалось, из‑за одинаковой фамилии их просто перепутали, и пришлось затем брить обоим уже в нужных местах. Такой вот казус.
Но главное, что прооперировали этих пациентов успешно и в дальнейшем они сами вспоминали эту историю с улыбкой.
Яков БЕЛКИН
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
