Острый живот

Есть у врачей скорой помощи такое понятие, как острый живот, — это не диагноз. Скрываться за этим словосочетанием может что угодно — от нарушения моторики кишечника до острого аппендицита. Поэтому разбираться в каждом конкретном случае необходимо со специалистом.

Острый живот — это не отдельное заболевание, а клинический синдром, который указывает на острый патологический процесс в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, часто — экстренного хирургического вмешательства.

Порядок действий зависит от причин, вызвавших состояние острого живота. В подавляющем большинстве случаев (при кровотечении, аппендиците, прободной язве, ущемленной грыже и др.) необходимо хирургическое вмешательство. Причем наиболее результативно оно в первые 6 часов после появления симптомов.

Однако при некоторых заболеваниях (например, при остром панкреатите) показано консервативное лечение, которое определяет врач в зависимости от клиники и сопутствующих заболеваний.

При своевременной помощи можно добиться полного восстановления. Так как состояние острого живота может быть вызвано различными процессами, симптомы существенно разнятся. Однако общими являются:

• интенсивный болевой синдром, который может быть непостоянным, приступо-
• образным, однако с тенденцией к усилению;
• характерное напряжение мышц передней брюшной стенки;
• нарушение перистальтики кишечника, вздутие;
• бледность кожных покровов, потливость;
• тахикардия, поверхностное дыхание.

Примерно в 20 % случаев под клинику острого живота мимикрируют заболевания, не связанные с брюшной полостью: болезни сердца, пневмония, некоторые формы бронхита, почечные колики.

Как уже было сказано выше, симптомы острого живота развиваются на фоне разных причин. К наиболее распространенным относятся:

• повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства из-за травмы;
• различные воспалительные процессы (аппендицит, холецистит, панкреатит и др.);
• перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;
• кишечная непроходимость;
• ущемление грыжи;
• внутрибрюшные кровотечения;
• внематочная беременность;
• тромбоз крупных кровеносных сосудов.

Это далеко не все состояния, которые могут стать причиной острого живота. Поэтому после госпитализации требуется проведение дифференциальной диагностики для составления плана лечения.

При подозрении на острый живот необходимо немедленно вызвать скорую помощь (по номерам 103 или 112). Промедление или неправильные действия могут привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.

Что можно сделать до приезда врачей

— Принять удобное положение. Обычно помогает положение на спине с полусогнутыми ногами — это может расслабить мышцы живота.

— Обеспечить покой. Не заставлять двигаться и не менять положение тела насильно.

— Ослабить тесную одежду. Освободить от ремня, пояса, тугой резинки.

— Не принимать пищу и не пить. При сильной жажде можно сделать один-два глотка чистой негазированной воды или слегка смочить губы.

— Приложить холод к болезненной области (через ткань) на 15 минут — это может замедлить развитие воспалительного процесса.

— Измерить температуру и артериальное давление, если есть возможность.

— Собрать информацию для врача: точное время появления симптомов, характер боли, ее локализация, сопутствующие симптомы (тошнота, изменения стула), что человек делал перед этим (ел, поднимал тяжести, был стресс), наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарства, аллергия на лекарства, недавняя операция (риск спаек), для женщин — дата последней менструации (для исключения внематочной беременности).

— Приготовить документы: паспорт, полис и предыдущие медицинские заключения, если есть.

Чего делать категорически нельзя

— Давать обезболивающие (анальгетики, спазмолитики) до осмотра врачом. Они могут скрыть симптомы и затруднить диагностику.

— Прикладывать тепло к животу — это может усилить воспаление, кровотечение и ускорить развитие осложнений.

— Ставить клизмы, принимать слабительные, антибиотики, ферменты, желудочные средства. Это может ухудшить состояние при кишечной непроходимости, воспалении (например, аппендиците) и привести к разрыву кишки.

— Надавливать и агрессивно прощупывать живот — это может усилить повреждения при перфорации язвы или разрыве органа.

— Оставлять больного одного и откладывать вызов врача на утро.

— Пытаться вправить ущемленную грыжу.