На вопросы читателей «МЛ» отвечает врачтерапевт ГБУЗ «Городская поликлиника»
№ 2 Наталья Столярова.
* * *
— Когда зеваю или жую жесткую пищу, в челюсти раздаются хруст и щелчки. Нужно ли этого пугаться?
— Вам следует как можно быстрее обратиться к врачу: челюстнолицевому хирургу или травматологу. Щелчок, который вы слышите, представляет собой спонтанное вправление диска на место при открывании рта и его выпадение при закрывании. В норме здоровый сустав не хрустит, не трещит и никак себя не проявляет.
К частым причинам, вызывающим щелканье челюсти, относятся артрит, артроз, повышение тонуса жевательных мышц (в частности, при приеме твердой пищи), бруксизм (непроизвольный скрежет зубами), травматическое повреждение (острое при ударе или хроническое при изменении высоты прикуса), дефекты и деформации зубов и зубных рядов.
Помимо появления суставных шумов у пациентов могут проявляться другие симптомы, требующие внимания: головная боль, боль в ухе, ограничение движения челюсти, изменение прикуса.
* * *
— После еды всегда ощущаю тяжесть в желудке, возникают тошнота и отрыжка. О чем это говорит?
— Возможно, так проявляется диспепсия (несварение желудка) — рецидивирующее чувство дискомфорта или боли в верхней части живота. В большинстве случаев данная патология не приводит к серьезным осложнениям, но ее проявления и без того доставляют пациенту существенные неудобства.
Минимизировать проявления органической диспепсии поможет лечение основного заболевания — того, симптомом которого она является. При болезнях ЖКТ пациенту могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, ингибиторы протонной помпы, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды), цитопротекторы, гастропротекторы, прокинетики и другие средства.
Немедикаментозное лечение любого вида диспепсии желудка и кишечника у взрослых включает:
- коррекцию системы питания с исключением из рациона продуктов, обостряющих симптоматику, а также жирных, жареных, острых, пряных блюд, алкоголя;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- минимизацию стрессов.
* * *
— Почему с возрастом происходит потеря слуха?
— Пожилые люди с трудом разбирают речь, поэтому с ними нужно разговаривать четко, медленно, разделяя каждое слово. Громкая речь, а тем более крик только усугубляют ситуацию. Слух снижается в первую очередь из‑за нарушения кровоснабжения внутреннего уха за счет проблем с сосудами головного мозга.
Такая проблема чаще всего встречается у людей, у которых наблюдаются колебания артериального давления: давление подскакивает, его резко сбивают — от этого страдают сосуды и, соответственно, слух. Поэтому артериальное давление необходимо поддерживать на определенном уровне.
* * *
— В последнее время плохо себя чувствую: быстро утомляюсь, подводит память, бессонница… По анализу крови — низкий гемоглобин. В чем может быть причина?
— Низкий гемоглобин может указывать на анемию, кровопотерю, онкологические болезни и проблемы с желудочнокишечным трактом (ЖКТ). В норме этот показатель должен находиться на уровне выше 120 граммов на литр у женщин и выше 130 — у мужчин.
Первое и основное заболевание при низком гемоглобине — анемия. Она может делиться на много разных видов: железодефицитная, то есть связанная с нехваткой железа, B12‑дефицитная, при которой есть недостаток витамина B12, а также фолиеводефицитная, когда организму не хватает фолиевой кислоты.
Нехватка белка может также появиться при хроническом воспалении кишечника и неспецифическом язвенном колите.
При обследовании необходимо определить источник кровопотери (если таковой имеется). Для этого потребуется исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, проведение ФГДС, ФКС, УЗИ внутренних органов и почек, мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога и т. д.
Напомню, что всасывание железа в организме усиливает употребление витамина С. Поэтому добавка к пище в виде аскорбиновой кислоты всегда будет кстати.
* * *
— Часто возникает стоматит. Консультации врачей пока не помогли…
— Стоматит — воспалительный процесс, который возникает во рту и на слизистых оболочках. Он может иметь как острое, так и хроническое течение.
Наиболее частые факторы, способствующие развитию стоматита у взрослых, могут быть разными. Среди них: вирусные и бактериальные инфекции, значительное снижение иммунитета, анемия, авитаминоз или гиповитаминоз, гормональные сбои, сбои в обмене веществ, заболевания органов ЖКТ.
На развитие стоматита могут влиять сбои в работе сердечнососудистой системы и индивидуальные особенности организма.
Если у вас во рту часто появляется стоматит, следует задуматься над тем, что это заболевание может быть фоновым (при онкологии и ВИЧинфекции, при сахарном диабете и иных тяжелых недугах). При частом стоматите важно выявить его возбудителя. Это могут быть как бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, так и лучевое, химическое воздействие.
* * *
— В кишечнике обнаружили полипы. Что они собой представляют и насколько опасны?
— Полип, полиповидное образование, — это собирательное клиникоморфологическое понятие, обозначающее опухоль, возвышающуюся над слизистой оболочкой. Как правило, полипы имеют доброкачественную структуру.
Для оценки характера (и, соответственно, опасности) полипов кишечника следует учесть такие показатели, как их размер, количество, морфологические данные и локализация.
Одиночные полипы кишечника необходимо удалять, если позволяет состояние пациента. Обычно мелкие полипы удаляются эндоскопически во время колоноскопии с обязательным последующим морфологическим исследованием.
Если по каким‑то причинам этого сделать не удалось, дальнейшую тактику определяет лечащий врач (в некоторых случаях при полипах малых размеров (до 1 см) может быть рекомендовано наблюдение с контрольной эндоскопией). При крупных полипах также чаще выполняется эндоскопическая полипэктомия (традиционный метод удаления полипозных очагов различной локализации при помощи эндоскопа и другого хирургического инструмента.)
Особую ситуацию представляют множественные полипы (полипоз кишечника), когда наблюдение и лечение осуществляются под контролем врача-онколога.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
