На вопросы читателей «МЛ» отвечает врачхирург поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Александра Иваньева.
* * *
— Правда ли, что если травмировать родинку, то она со временем разовьется в меланому?
— Меланома — это наиболее опасный вид рака кожи. На сто случаев всех злокачественных новообразований кожи приходится лишь десять меланом. В действительности меланома может развиться и из родинки, но это происходит не так часто.
Важно знать, что если на том месте, где вы сбриваете волосяной покров, находится родинка, то следует пользоваться такой бритвой, которая не сможет ее повредить, или просто аккуратно обходить этот участок. Избегайте чрезмерного нахождения на солнце, особенно в период максимальной солнечной активности с 10 до 16 часов. Всегда используйте солнцезащитные средства (кремы с SPF 30 и выше), а также физические барьеры от ультрафиолета: головные уборы, одежду с длинным рукавом, солнечные очки.
Откажитесь от посещения солярия — искусственный загар значительно увеличивает вероятность развития меланомы. Регулярно проводите самообследование кожи: осматривайте родинки и пигментированные участки на предмет изменения цвета, размера, формы или фактуры. Раз в год посещайте врачадерматолога для профессиональной проверки вашей кожи, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность или значительное количество родинок.
У большинства людей из родинок на тех местах, где сбриваются волосы, меланома не возникает. Мы просто говорим о рисках. Если родинку не травмировать или удалить, то они снижаются.
* * *
— У меня на теле появилось несколько жировиков. Стоит ли их удалять?
— В медицине подобный нарост на коже называется атеромой. Это доброкачественное кистоподобное новообразование сальных желез. Оно мягкое на ощупь, подвижное и безболезненное.
Лучшим методом лечения является хирургическое вмешательство. Метод представляет собой удаление опухолеподобного образования вместе с теми участками кожи, с которыми оно спаяно. Среди противопоказаний к операции — заболевания сердечнососудистой системы, врожденные аномалии нервной системы, сахарный диабет, заболевания крови, вирусные и инфекционные заболевания кожных покровов.
Опухоли величиной до пяти сантиметров оперируются с применением местного обезболивания и наложением косметического шва. Продолжается операция примерно 10—15 минут, а уже через несколько дней пациент может полностью восстановить свою работоспособность.
* * *
— Бабушка сломала шейку бедра, передвигается на костылях с большим трудом. Какова вероятность, что кость срастется?
— В моей практике подобная травма — довольно частое явление, к тому же у пожилых людей отмечается повышенная хрупкость костей. Процессы срастания и восстановления у людей старшего поколения проходят гораздо сложнее, чем у молодых.
Перелом шейки бедра — тот редкий случай, когда предпочтение отдается оперативному лечению. При этом возможны два варианта вмешательства:
— остеосинтез кости с помощью металлических пластин и винтов;
— эндопротезирование тазобедренного сустава.
Второй вариант выбирается специалистом в случаях, когда вследствие нарушения питания головка бедренной кости отмирает и утрачивает свои функции. Поскольку пациент способен сидеть и вставать уже через пару недель после операции, ему не грозят тяжелые осложнения.
Лечение без операции назначается только в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно в связи с состоянием здоровья больного. При консервативной схеме терапии человеку предстоит длительный курс лечения протяженностью в 8—12 месяцев. В таких случаях для больного рекомендуется установить дома специальную кровать с противопролежневым матрасом и балканской рамой, для того чтобы удобнее было вставать с постели.
Особое внимание следует уделить питанию, чтобы обеспечивать необходимое количество витаминов и минералов (фрукты, овощи, рыба, мясо, молочные продукты).
* * *
— Мне 63 года. Врачи поставили диагноз «артроз коленных суставов». Лечение уколами и всевозможными БАДами ни к чему не привело. Существуют ли эффективные методы лечения данного заболевания?
— Сейчас применяется два альтернативных способа лечения артроза коленных суставов. Один из них консервативный. Он заключается в введении в сустав заменителей синовиальной (суставной) жидкости, которые улучшают питание хряща и тормозят его разрушение.
Другой способ — хирургический. Он подразумевает установку искусственных суставов. Этот способ радикальный и более эффективный в долгосрочной перспективе.
* * *
— Может ли сама собой рассосаться грыжа в паху? В данный момент она меня не беспокоит.
— К сожалению, грыжа исчезнуть сама по себе не может. Как правило, пациентам с грыжами, даже если они не беспокоят, следует обратиться к хирургу, чтобы выяснить, необходима ли для восстановления тонуса передней брюшной стенки пластическая операция или можно ограничиться консервативными методами лечения, включающими в себя специальный комплекс лечебных упражнений, не допускающих чрезмерного физического напряжения. При этом вполне допустимо также ношение специальных бандажей.
* * *
— С недавних пор сильно болят колени. С какого врача стоит начать обследование?
— При подозрении не на травму, а на болезнь нужно обращаться к врачутерапевту в поликлинику по месту жительства. Одно из самых распространенных заболеваний, которое диагностируют врачи, — остеоартрит, ведущий к постепенному разрушению сустава. В отличие от многих других болезней суставов он вызывает самую сильную боль не вечером, а по утрам.
Другая нередко встречающаяся причина — инфекционная болезнь (например, септический бурсит, инфекционный артрит, остеомиелит). Чаще всего выдает себя повышенной температурой.
Также возможно, что у вас произошло защемление нерва. В этом случае проблема не в суставе, а в нерве и после устранения защемления боль пройдет.
Весьма опасной причиной проблем в коленях может стать коварный гонартроз. Несмотря на медленное развитие болезни, она приводит к самым неприятным последствиям, вплоть до деформации колена. Одними из симптомов являются характерный хруст и появление наростов. При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения обращаются за помощью к хирургам.
Современные хирургические операции крайне редко проводятся с применением большого разреза. На коленном суставе практикуется в основном малоинвазивная артроскопия — эндоскопический метод. Путем введения артроскопа можно не только оценить состояние костей и суставов, но и провести замену или удаление поврежденных тканей, а также восстановить сустав.
* * *
— Синяки на руках и ногах появляются от малейшего надавливания. Что делать?
— Синяк — это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена система свертывания крови, либо стенка сосуда стала излишне хрупкой.
Если это единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, чтобы в нем обязательно были изучены функции тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертывание крови. И второе — нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу — специалисту, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.
* * *
— Растянула во время работы на даче ногу. Теперь нога сильно опухла. Как быстро вернуться в строй и можно ли избежать подобных историй?
— Растяжение — это самая распространенная травма у дачников и спортсменов, при которой из‑за резкого натяжения тканей происходят микротравмы мышечных волокон и волокон связок. У дачников чаще всего страдают голеностопный сустав, задняя поверхность бедра, плечи или запястья.
Врачи различают три степени тяжести растяжения: при третьей, самой высокой, происходит полный разрыв мышцы или связки (обычно это сопровождается кровоподтеком и сильной болью). Определить степень повреждения может только специалист (для этого могут понадобиться УЗИ или МРТ), к которому стоит обратиться при первой возможности.
Самостоятельно можно действовать следующим образом: исключите болезненные нагрузки, применяйте местный холод и компрессионный трикотаж. Следите за тем, чтобы поврежденный участок тела находился в приподнятом положении. При сильной боли можно принять обезболивающее.
Категорически запрещено растирать травмированное место, прикладывать к нему тепло и принимать алкоголь — все это только усилит отек и внутреннее кровотечение. Еще одна распространенная ошибка — стараться, превозмогая боль, доделать начатую работу, поднимать тяжести.
При правильной тактике легкое растяжение проходит за 3—5 дней. Для ускорения процесса допустимо применять противовоспалительные средства с анестезирующим эффектом. При растяжении тяжелой степени заживление разрыва может занять несколько недель.
Лучшая профилактика растяжений — легкая разминка перед тренировкой или дачными работами. Также следует соблюдать аккуратность при ходьбе по неровным поверхностям.
Наталья Ефимова
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
