Кто сможет пройти диспансеризацию на дому

На вопросы читателей «МЛ» отвечает заместитель главного врача по амбулаторно­поликлинической медицинской помощи ГБУЗ «Городская поликлиника» Ирина Мартина.

*   *   *

— Вот уже 1,5 месяца не могу записаться к кардиологу. Я пожилой человек, компьютером не пользуюсь, а по телефону не всегда получается дозвониться. Почему так сложно попасть к узким специалистам?

— По штатному расписанию укомплектованность узкими специалистами в нашей поликлинической сети составляет почти 90 %. Поэтому к врачам узкой специализации вы можете записаться в любую из 13 поликлиник, входящих в состав ГБУЗ «Городская поликлиника» вне зависимости от вашего места жительства и прикрепления к медучреждению.

Кроме того, необходимо уточнить, что количество штатных должностей как участковых врачей­терапевтов, так и врачей — узких специалистов устанавливается из расчета определенной численности прикрепленного населения на 1 должность врача. При этом на одного участкового врача­терапевта или врача общей практики должно приходиться не менее 1700 человек на каждом участке, а вот на одного узкого специалиста — от 20 до 100 тысяч населения.

Важно, чтобы на прием к врачу узкого профиля пациент пришел с минимальным перечнем обследований: анализами крови, мочи, ЭКГ, УЗИ и т. д., что необходимо для решения вопросов о дальнейшем лечении, обследовании. В каждом конкретном случае объем минимального обследования зависит от диагноза пациента, его состояния. Направление по медицинским показаниям выдает участковый терапевт по месту жительства. Таким образом сокращается число неинформативных визитов к узкому специалисту и увеличивается количество свободных мест для записи других больных.

Если же пациенту необходима консультация областного специалиста, к примеру ревматолога, то на прием в поликлинику Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко его запишет участковый терапевт. Самозапись в учреждения третьего уровня оказания медицинской помощи отсутствует.

*   *   *

— Я тяжело больна, прикреплена к поликлинике № 11. Сейчас мне необходима консультация гастроэнтеролога. Могу ли я вызвать на дом не терапевта, а узкого специалиста?

— Да, вы можете вызвать на дом узкого специалиста через вашего участкового врача. Как правило, два раза в неделю они выезжают на надомное обслуживание. Только я должна вас предупредить, что врач­гастроэнтеролог придет к вам не в день обращения, а в течение нескольких дней.

Врачи загружены на ежедневном приеме в городских поликлиниках, поэтому на дом к тяжелобольным пациентам они выезжают при первой возможности.

*   *   *

— Муж перенес операцию на сердце. Он получал бесплатные лекарства по списку, но сейчас ему дают только часть лекарств. Почему?

— В настоящее время в Пензенской области с целью вторичной профилактики развития сердечно­сосудистых заболеваний действуют федеральная и региональная программы обеспечения бесплатными лекарственными препаратами пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с болезнями системы кровообращения.

В частности, в рамках федеральной программы пациенты, которые не имеют группы инвалидности и перенесли инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, страдают ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденными эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев утвержденными показателями, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция по поводу сердечно­сосудистых заболеваний, обеспечиваются определенными препаратами в течение двух лет после перенесенного события.

За счет средств регионального бюджета обеспечиваются определенными препаратами пациенты с установленной группой инвалидности, перенесшие острый (повторный) инфаркт миокарда, ишемический инсульт на фоне фибрилляции предсердий и оперативные вмешательства на сердце и магистральных сосудах.

Существует нюанс — нельзя получить препараты сразу по всем основаниям, нужно будет выбирать. Так, например, при установлении инвалидности пациент сможет рассчитывать на соцпакет как федеральный льготник и на получение медикаментов по региональной программе, но не сможет участвовать в федеральной программе для тех, кто перенес инфаркт или инсульт.

В перечень льготных препаратов по федеральной программе включено 31 высокоэффективное лекарственное средство, которое позволяет профилактировать возникновение повтора острых состояний. Перечень покрывает потребности в лечении не только основного, но и сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, которые могут приводить к возникновению приступов.

*   *   *

— Ирина Константиновна, вот уже несколько лет я никуда не выхожу по состоянию здоровья. Могу ли я пройти диспансеризацию в домашних условиях?

— Да, для маломобильных пациентов диспансеризация проводится на дому. Бригада медицинских работников в составе участкового терапевта и медицинской сестры выезжает на свои участки к таким нуждающимся в медицинском осмотре пациентам.

При этом оказание медицинской помощи на дому проводится в соответствии с порядком проведения диспансеризации, который определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. В зависимости от возраста и пола пациента предусмотрен ряд обследований. Сюда относятся забор крови для проведения анализов, снятие электрокардиограммы, визуальный осмотр, сбор анамнестических данных и другие обследования. Врач­терапевт может назначить комплексную медикаментозную терапию, дать рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и отдыха.

При необходимости после завершения диспансеризации пациент может быть направлен на стационарное лечение в профильное медицинское учреждение в соответствии с формой выявленной патологии. Также врач­терапевт может организовать для пациента консультацию узких специалистов на дому. Вышеуказанная категория граждан ставится на учет для последующего динамического наблюдения.

*   *   *

— Какую помощь должны оказывать лежачим и маломобильным пациентам на дому?

— На данный момент маломобильным пациентам оказывается медицинская помощь с выездом на дом врачей­терапевтов, узких специалистов, а при наличии показаний выезжает врач по паллиативной помощи.

В сети ГБУЗ «Городская поликлиника» сформированы три выездные бригады паллиативной медицинской помощи на базе поликлиник: одна бригада в поликлинике № 4 (ул. Парковая, 3), одна бригада в поликлинике № 9 (ул. Баумана, 65) и одна бригада в поликлинике № 14 (ул. Стасова, 7). В состав бригад входят врач по оказанию паллиативной медицинской помощи и медсестра.

Заявку на выезд на дом паллиативной бригады делает участковый врач­терапевт или врач общей практики после осмотра пациента на дому. Для того чтобы вызвать такую бригаду на дом, оформите вызов участкового врача.

На дому медработники осуществляют лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений болезни, назначают лекарства, включая наркотические и психотропные медикаменты.

Также врач по паллиативной помощи, осмотрев пациента на дому, может вынести на рассмотрение врачебной комиссии в поликлинике вопрос о направлении пациента на медико­социальную экспертизу для оформления группы инвалидности. Кроме того, в его функции входят организация и проведение консультаций.

*   *   *

— Я более 10 лет страдаю сахарным диабетом. Покупать сахароснижающие таблетки становится все сложнее. Почему в поликлинике не всегда есть бесплатные медикаменты?

— Обеспечение препаратами граждан при наличии группы инвалидности и сохранения права на их получение осуществляется за счет средств федерального бюджета, не имеющих группы инвалидности — за счет средств регионального бюджета.

При возникновении трудностей в получении лекарственных препаратов в первую очередь обращайтесь к дежурному администратору поликлиники по месту жительства либо непосредственно к заведующему поликлиникой.

Каждую осень формируется список получателей бесплатных лекарств на следующий год. Федеральные льготники получают медикаменты по рецепту в городских аптеках, которые закреплены за определенными поликлиниками, а региональные — в аптеке медицинской организации.

*   *   *

— В поликлиниках открылись школы ХНИЗ. Для кого они работают?

— Да, с весны этого года во всех поликлиниках Пензы работают так называемые школы для людей с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). Такие школы стали продолжением работы по диспансеризации населения и диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями.

К основным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения и эндокринной системы. Они являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, именно поэтому пациенты с такими заболеваниями находятся в особой группе, требующей повышенного внимания.

Пациенты могут посещать школы по направлению, выданному лечащим врачом. Суть школы состоит в том, что в одном кабинете в определенное время собираются до десяти пациентов с одной группой заболеваний. Врачи им дают рекомендации относительно их болезни, отвечают на вопросы, обучают необходимым манипуляциям (например, измерению глюкозы в крови), рассказывают о диете, принципах питания, поведенческих рисках. Всего предусмотрено три лекции по 30 минут каждая.

В результате посещения школы у пациента должно сложиться прогрессивное изменение представлений о заболевании и его лечении. Пензяки с ХНИЗ могут научиться управлять течением заболевания, самостоятельно помогать себе в критических ситуациях.

Динара Ефимова