Что такое преддиабет

Преддиабет — это состояние, когда обмен углеводов в организме нарушен, но уровень глюкозы еще не достиг значений, характерных для сахарного диабета. Крайне важно вовремя выявить данное заболевание, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета второго типа и различных осложнений.

Группы риска

К группе риска развития нарушений углеводного обмена относятся лица, у которых имеются один или несколько из следующих факторов:

• возраст старше 45 лет;
• наличие избыточной массы тела (индекс массы тела 25—30 кг / м) или ожирения (индекс массы тела более 30 кг / м);
• абдоминальное ожирение (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин);
• низкий уровень физической активности;
• предшествующие состояния: гестационный диабет при беременности, рождение ребенка с большой массой тела;
• высокое артериальное давление и наличие других сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушения липидного обмена (дислипидемия) — высокий уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП;
• сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников.

Шкала для прогноза

Рассчитать риск преддиабета можно по шкале-опроснику FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score), который был разработан в Финляндии. Как сообщает Минздрав Пензенской области, данная методика с 85‑процентной точностью позволяет оценить 10‑летний риск развития сахарного диабета второго типа, а также помогает выявлять людей с возможными нарушениями обмена глюкозы, в том числе преддиабетом.

Обведите характерный для себя вариант ответа и сложите полученные баллы.

1. Возраст

— 0 баллов — меньше 45 лет

— 2 балла — 45—54 года

— 3 балла — 55—64 года

— 4 балла — более 65 лет

2. Индекс массы тела (массу тела разделить на свой рост в метрах в квадрате)

— 0 — менее 25 кг / м²

— 1—25—30 кг / м²

— 2 — более 30 кг / м²

3. Окружность талии (на уровне пупка)

Мужчины / женщины

— 0 — менее 94 см / менее 80 см

— 3 — 94—102 см / 80—88 см

— 4 — более 102 см / более 88 см

4. Наличие минимум 30 минут физической активности в день

— 0 — да

— 2 — нет

5. Как часто вы едите овощи?

— 0 — каждый день

— 1 — не каждый день

6. Приходилось ли вам принимать антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления) на регулярной основе?

— 0 — нет

— 2 — да

7. Находили ли у вас повышение глюкозы в крови (при профосмотре, во время болезни, при беременности)?

— 0 — нет

— 5 — да

8. Был ли сахарный диабет у кого‑то из вашей семьи?

— 0 — нет

— 3 — был: у дедушки / бабушки, тети, дяди, двоюродного брата / сестры

— 5 — был: у родителя, брата / сестры, ребенка

Интерпретация результатов (риск развития диабета в течение ближайших 10 лет):

— менее 7 баллов — низкий: примерно у одного из ста будет диабет;

— 7—11 баллов — немного повышен: примерно у одного из двадцати пяти будет диабет;

— 12—14 баллов — умеренный: примерно у одного из шести будет диабет;

— 15—20 баллов — высокий: примерно у одного из трех будет диабет;

— более 20 баллов — очень высокий: примерно у одного из двух будет диабет.

Результаты анализов

Установить диагноз «преддиабет» можно по результатам лабораторных исследований.

1. Глюкоза плазмы натощак — кровь после ночного голодания (значения, соответствующие преддиабету, — 6,1—6,9 ммоль / л).
2. ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) — измерение уровня глюкозы через 2 часа после приема 75 г глюкозы (значения, соответствующие преддиабету, — 7,8—11,0 ммоль / л).
3. HbA1c (гликированный гемоглобин) — дает оценку среднего уровня сахара за последние 2—3 месяца (при уровне 6,0—6,4 % имеется высокий риск диабета и преддиабета).

Скрининг

Скрининг на преддиабет рекомендуется пройти любому человеку с избыточной массой тела и как минимум с одним из факторов риска, перечисленных выше.

Он нужен, если по результатам опросника FINDRISK выходит высокий риск нарушений углеводного обмена. Также он нужен всем, кто старше 45 лет, даже при нормальной массе тела и отсутствии факторов риска преддиабета.

Скрининг проводится в ходе диспансеризации или при профилактических медицинских осмотрах. Вне диспансеризации скрининг рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3 года.

Если выявлен преддиабет, пациенту необходимо встать на диспансерный учет к участковому терапевту. В рамках диспансерного наблюдения лабораторные обследования проводятся минимум 1 раз в год, по показаниям — чаще.

Екатерина Ильина