Почему антибиотики при гриппе опасны

Грипп будут лечить не 15 дней, а 9 и без антибиотиков и диуретиков. Минздрав России опубликовал обновленный приказ о стандарте медицинской помощи взрослым при гриппе.

Препараты по списку

«Стандарты лечения тех или иных заболеваний необходимы, прежде всего, самим врачам и медицинским организациям для того, чтобы у них была возможность держать под контролем имеющиеся ресурсы: реагенты, медикаменты, расходники и оборудование, вести их учет и своевременно пополнять», — пишет «Парламентская газета» со ссылкой на медицинского юриста Алексея Старченко.

В новом стандарте лечения гриппа есть ряд важных изменений. Во-первых, сроки лечения сокращены на шесть дней — с 15 до 9. Во-вторых, в перечне врачей — узких специалистов, к которым нужно обращаться, теперь семь врачей — акушер-гинеколог, гематолог, пульмонолог, инфекционист, кардиолог, невролог и терапевт. Первые три были добавлены в список, а эндокринолог и офтальмолог исключены.

В-третьих, список препаратов для лечения сократился с 51 до 29 наименований. Из него исключили все антибиотики и диуретики (мочегонные препараты). В перечень вошли противовирусные, иммуностимуляторы, противокашлевые препараты и легочные сурфактанты.

Вирусная диагностика

Число лабораторных исследований, которые могут назначить пациенту для диагностики, выросло с 16 до 27.

«В перечень анализов вошли исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, исследование уровня прокальцитонина в крови, микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере, а также молекулярно-биологические исследования мазков со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки на вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, риновирусы, бокавирус и коронавирусы», — сообщает РБК.

Издание пишет, что из другого медицинского стандарта диагностики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) тоже исключили антибиотики. В документе нет и синтетических гормонов (кортикостероидов), которые применялись раньше.

Решение за врачом

Тема отмены антибиотиков при лечении гриппа и ОРВИ вызвала бурную реакцию у жителей Пензенской области в социальных сетях. Они активно обсуждали, как лечили такие заболевания раньше. При отсутствии противовирусных антибактериальные препараты ошибочно считались панацеей.

Об опасности приема антибиотиков при лечении ОРВИ, о второй волне гриппа в регионе и бессмысленности вакцинации зимой в прямом эфире ЦУР рассказала первый заместитель министра здравоохранения Пензенской области Марина Воробьева.

«Антибиотики — это зло, особенно при острых респираторных вирусных инфекциях, — прокомментировала Марина Александровна и отметила, что с февраля действуют новые рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ, в которых антибиотиков нет.

«Антибиотики действуют на бактерии, а не на вирус, — рассказала она. — Высокая температура при гриппе и ОРВИ — это защитная реакция организма, чтобы уничтожить вирусы. Если принять в это время антибиотик, он больше ослабит иммунную систему».

Применение антибиотиков возможно при бактериальных осложнениях, вызванных вирусом. Но такое решение, по словам замминистра, после осмотра и дополнительных обследований может принимать только врач, а не пациент самостоятельно.

Вторая волна ОРВИ

«Сезоны ОРВИ и гриппа протекают в две волны, — рассказала Марина Александровна. — Первая волна началась перед новым годом, когда была оттепель, и завершилась с приходом морозов. Вторая волна и пик подъема заболеваемости ожидаются в конце февраля, когда снова изменится температура воздуха».

По словам первого замминистра, сейчас эпидситуация стабильная, в регионе регистрируется порядка 2500 заболевших в неделю. Что касается гриппа, то в стационаре (по данным на 27 января. — Прим. ред.) находится 17 пациентов с подтвержденным диагнозом. Всего с начала сезона было 62 случая гриппа. Основная группа заразившихся — подростки.

Привиться и не заразиться

Марина Воробьева напомнила, что есть специфическая и неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ. Специфическая — это вакцинация. «В Пензенской области привито 62,3 процента жителей, это более 700 тысяч человек, в том числе более 200 тысяч детей», — объяснила она.

В регионе активно прививали пациентов из группы риска — с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, а также пожилых. Это позволило минимизировать число заболевших в первую волну и отличиться на фоне других регионов.

На прямую линию ЦУР Пензенской области поступали обращения от жителей, которые прививались, но все равно болели. Марина Александровна объяснила, что те, кто прививается, переносят болезнь легче, чем те, кто этого не сделал.

«Вакцинированные жители региона либо не болели в первую волну, либо болели, но не более трех дней», — поделилась она и привела в качестве примера один из случаев.

В семье двое детей: один привит, другого родители не успели вакцинировать. Заразились оба. Первый уже на третий день чувствовал себя легче и даже пошел сдавать зачет. У второго долго держалась температура, которую сложно было сбить.

«Из всех пациентов, которые сейчас находятся в стационаре инфекционной больницы, 99 процентов не были привиты», — привела еще один аргумент замминистра.

Опоздавшая вакцинация

Некоторые жители региона и сейчас обращаются в поликлиники, чтобы сделать бесплатную прививку от гриппа, но получают отказ. Причины отказа Марина Александровна объяснила в прямом эфире:

«Вакцинация от гриппа ежегодно начинается 1 августа и заканчивается 1 декабря. Кампания 2025 года закончена, вся поступившая в область вакцина использована. С началом эпидсезона делать прививку уже бессмысленно, антитела не успеют сформироваться».

Таким пациентам остается только неспецифическая профилактика — соблюдать санэпидрежим, мыть руки, избегать мест скопления людей или носить медицинскую маску и т. п.

«Если больной в семье, то его стоит изолировать в отдельной комнате, — напомнила Марина Воробьева, — и выделить для него отдельную посуду. Если не контактировать невозможно, и больной, и члены семьи должны быть в медицинских масках. Не стоит забывать про частое проветривание помещения и влажную уборку».

Полезные координаты

По словам Марины Александровны, в случае болезни не нужно записываться к участковому терапевту на прием, можно без записи обратиться в кабинет неотложной помощи, которые есть во многих поликлиниках, или в кабинет инфекциониста, если кабинета неотложной помощи нет.

Если состояние больного не позволяет посетить врача, его можно вызвать на дом.

Контакт-центр для взрослого населения работает с 8.00 до 14.00 по номеру 999-130.

Контакт-центр для детского населения работает с 8.00 до 14.00 по номеру 990-130.

Если телефонная линия контакт-центра занята, с 8.00 до 11.00 взрослые пациенты могут обратиться по резервному номеру 8‑937‑431‑54‑40. Звонок будет зафиксирован, и первый освободившийся диспетчер контакт-центра перезвонит обратившемуся.

Резервный телефон для вызова врача к детям-пациентам также работает с 8.00 до 11.00. Номер 8‑927‑363‑26‑33.

Вызвать врача можно и по единому многоканальному сервису 122.

Если набрать 122 на мобильном или стационарном телефоне, голосовое меню предложит выбор определенных услуг:

• цифра 1 — запись на прием и вызов врача на дом для взрослого населения города Пензы;
• цифра 2 — запись на прием и вызов врача на дом для детского населения города Пензы;
• цифра 3 — запись на прием и вызов врача на дом для взрослого и детского населения Пензенской области.

«Вызвать врача на дом можно через личный кабинет на портале «Госуслуги», через личный кабинет на региональном портале медицинских услуг пенза-доктор. рф и через чат-бот в мессенджере МАХ «Запись на прием к врачу», который также привязан к порталу «Госуслуги», — перечислила замминистра.