Урологические мифы: вы многого не знали!

20В каком возрасте нужно начинать регулярно посещать уролога? Приносит ли пользу массаж предстательной железы? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, заведующий отделением урологии областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Михаил Анатольевич Миронов.

— Урология ассоциируется у многих, прежде всего, с мужским здоровьем. Так ли это?

— Урология занимается заболеваниями органов мочеполовой системы, и она не проводит различий между мужчинами и женщинами. Но есть отдельная отрасль урологии — андрология. Именно она занимается проблемами мужского здоровья и заболеваниями, связанными с гендерными особенностями. Это проблемы наружных половых органов, мужское бесплодие, заболевания предстательной железы…

— Есть мнение, что еще несколько десятилетий назад теме мужского здоровья уделялось гораздо меньше внимания, — люди просто стеснялись говорить о заболеваниях и идти к врачу. Можно ли сказать, что сейчас ситуация улучшается?

— Мужчины к своему здоровью всегда относились менее требовательно, нежели женщины, поскольку считали неуместным делиться с кем‑либо своими проблемами. Но увеличилась продолжительность жизни населения, мужчин в том числе, и количество заболеваний, ассоциирующихся с более зрелым возрастом, стало расти.

Это заболевания — в том числе рак — предстательной железы, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция, мочекаменная болезнь и так далее. Мочекаменная болезнь у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Связано это с большей нагрузкой на мужской организм и с более сложным устройством системы нижних мочевых путей, где возникают те или иные нарушения, приводящие к расстройству мочеиспускания либо к нарушению половой функции.

— С какого возраста человек должен начать посещать уролога?

— Первое знакомство с урологом происходит еще в роддоме, когда врачи осматривают младенца, произошло ли опущение яичек в мошонку, нет ли крипторхизма, нет ли аномалии в развитии половых органов (гипосподии, микропениса) и так далее.

Затем человек наблюдается у уролога в подростковом возрасте. Как правило, перед врачом стоит задача не пропустить нарушений в организме, связанных с предпубертатом. Когда человек переходит из детского состояния во взрослое, происходит более быстрый рост организма, развитие половых органов, появляются вторичные половые признаки, такие как рост волос на теле, изменение голоса, начинается активный синтез тестостерона — мужских половых гормонов. В этот момент нужно не упустить связанных с этим изменений, поскольку задержка полового развития в дальнейшем может привести к развитию мужского бесплодия и снижению сексуальной активности.

При достижении 18‑летнего возраста пациент переходит в поле зрения взрослых врачей. И если в детстве проблем не возникало, то во взрослом возрасте к урологу необходимо приходить, только если возникают проблемы, связанные с заболеваниями почек, мочевого пузыря, наружных половых органов. Если же жалоб нет, то в целях ранней диагностики онкологических заболеваний рекомендуется после 40—45 лет сдавать онкомаркеры, кровь на ПСА (простатический специфический антиген), исследовать предстательную железу на предмет наличия ее гипертрофии либо очаговых изменений.

А вот мужчинам старше 50—55 лет уже необходимо дополнительно кроме исследований на онкомаркеры проверять уровень тестостерона, особенно тем, у кого в роду имелись мужчины с раком предстательной железы. Поскольку его снижение приводит к мужскому климаксу и может влиять на сексуальную функцию, половое влечение, психическое состояние, наличие депрессии, провоцировать ожирение, сахарный диабет II типа. Низкий тестостерон ассоциируется с более быстрым развитием атеросклероза и более ранним развитием инфарктов и инсультов.

И мужчины, имеющие проблемы с эрекцией, допустим, на фоне низкого тестостерона, имеют в десять раз более высокие риски развития инфаркта, чем их сверстники, не имеющие проблем с потенцией. А это так или иначе связано с общим здоровьем мужчины.

— О каких мифах, связанных с урологическими заболеваниями, полезно знать всем?

— Самый распространенный миф гласит, что все мужчины болеют простатитом. У пациентов, обращающихся с симптомами, которые бывают при простатите, такими как дискомфорт и резь при мочеиспускании, нарушение эрекции, сексуальное расстройство, простатит встречается не чаще чем в 10—15 % случаев.

Простатит — воспалительное, инфекционное заболевание, и у большинства пациентов, которые обращаются к врачу с такими симптомами, имеются либо синдром хронической тазовой боли, либо другие урологические заболевания, имеющие общую клиническую картину. И главным критерием постановки диагноза «простатит» является наличие воспаления в анализе секрета предстательной железы и выявление бактериального агента. Если врач не нашел в анализах секрета простаты признаков воспаления и микробов, он не имеет права поставить диагноз «простатит» и не имеет права его лечить, тем более антибиотиками.

Второй по распространенности миф, что якобы массаж предстательной железы является лечебным и как‑то влияет на улучшение функций простаты. Ни в одной клинической рекомендации ни европейской, ни американской, ни российской ассоциации урологов массаж простаты не прописан как лечебная процедура, никакого положительного воздействия он не оказывает. Это элемент забора анализа секрета предстательной железы, и для мужчин, живущих регулярной половой жизнью, никакого массажа этого органа не требуется. Тем более он противопоказан при воспалении, камнях простаты, раке простаты.

Если вам это предлагают, то это лишь способ заработать на вас деньги. Тем более при простатите, являющемся воспалительным процессом, массировать предстательную железу нецелесообразно. Это все равно что массировать воспаленный лимфоузел, абсцесс или фурункул. Для борьбы с застойными явлениями в простате лучше вести активный образ жизни, совершать прогулки, регулярно заниматься сексом (или мастурбацией при вынужденном половом воздержании), исключить алкоголь и острую пищу.

Третий миф — что размер полового органа мужчины как‑то влияет на его сексуальную функцию удовлетворения женщины. Мужчины, имеющие малый размер полового органа, составляют менее 3 % общей популяции, а основная масса имеет средний размер, не превышающий в состоянии эрекции 13—15 см. Это не требует никакого лечения, никакого увеличения или утолщения, поскольку не существует в настоящий момент в мире никаких достоверных методов увеличения размеров полового члена более чем на 1 см даже хирургическим путем.

А для удовлетворения женщины достаточно таких размеров, поскольку основная масса рецепторов чувствительных эрогенных зон находится в преддверии влагалища. И, наоборот, слишком большие размеры полового члена вызывают у женщины дискомфорт. Это связано с болевыми ощущениями во время секса, травмированием шейки матки и различными другими состояниями, приводящими к болезненным ощущениям во время секса.

Поэтому не рекомендую обращаться к врачам, готовым удлинить или утолщить ваш половой член. Это ненужная процедура, как правило, имеющая множество побочных эффектов и осложнений, обусловленная коммерческой заинтересованностью недобросовестных врачей, безграмотностью пациентов, наличием психологических проблем и комплексов, которые должны устраняться психологами-сексологами, а не хирургами.

— А проводятся ли операции по уменьшению полового члена?

— Такие операции крайне редки, но бывают. Поводом служит несоответствие размеров мужского органа с половыми путями партнерши, что приводит к невозможности полового акта. Бывает, что мужчины закачивают себе в половой орган гель, масло или суют еще какие‑то посторонние предметы, а потом нам приходится оперировать, восстанавливая анатомию мужского достоинства.

Яков БЕЛКИН