Подагра — болезнь обмена веществ, которая диагностируется при повышенном содержании мочевой кислоты в крови. При концентрации более 360 мкмоль/л образуются кристаллы моноурата натрия, которые откладываются в околосуставных тканях и суставах, что вызывает характерные симптомы заболевания.
Основные признаки подагры:
- интенсивная суставная боль, которая развивается стремительно и может длиться как несколько часов, так и несколько суток;
- отечность пораженного сустава;
- гиперемия (покраснение) кожи над воспаленным суставом;
- слабость, повышенная температура тела и усиленное потоотделение.
Подагра развивается при повышенной концентрации уратов в крови (гиперурикемии). Это патологическое состояние возникает вследствие нарушения метаболизма пуриновых соединений — органических веществ, которые поступают с пищей. В норме пурины не представляют опасности для здоровья, они эффективно распадаются и выводятся с мочой.
В зависимости от механизма развития заболевания различают три вида подагры.
Метаболическая. Возникает из-за избыточного образования мочевой кислоты, связанного с нарушениями в обменных процессах.
Почечная. Начинается из-за проблем с почками, так как затрудняется выведение мочевой кислоты из организма.
Смешанная. Сочетает в себе причины метаболической и почечной: мочевая кислота излишне образуется и при этом не выводится в нужном количестве.
Также подагра делится на первичную и вторичную. В первом случае основную роль играет генетический фактор, во втором — патология развивается на фоне болезней, которые сопровождаются избыточным образованием мочевой кислоты (гемолитической анемии, гемобластозов, псориаза и т. д.) или нарушают процесс выведения мочевой кислоты из организма (например, заболевания почек).
Подагра традиционно считается мужской болезнью, но распространенность и возрастные рамки заболевания претерпевают изменения. Мужчины старше 40 лет подвержены подагре в 3-4 раза чаще, чем женщины. До наступления менопаузы женский организм защищен эстрогеном — гормоном, который стимулирует выведение мочевой кислоты. С прекращением репродуктивной функции риск развития подагры у женщин значительно увеличивается.
Существует устойчивая тенденция к омоложению женской подагры: она все чаще диагностируется у молодых женщин, которые имеют гинекологические заболевания или раннюю менопаузу. Протекает заболевание обычно в более тяжелой форме.
Вероятность возникновения гиперурикемии повышает ряд факторов:
- наследственная предрасположенность к нарушению обмена пуринов;
- рацион питания, богатый пуринами;
- избыточный вес и ожирение;
- сердечная недостаточность;
- гипертония;
- инсулинорезистентность;
- метаболический синдром;
- сахарный диабет;
- почечная дисфункция;
- длительный прием диуретиков (мочегонных препаратов).
Приступы подагры имеют внезапное начало и могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. За острым периодом следует фаза ремиссии, которая может длиться недели, месяцы и даже годы, прежде чем произойдет рецидив. В острой фазе температура пораженного сустава может достигать 38-40 градусов Цельсия.
Приблизительно в 50% случаев заболевание начинается с поражения одного сустава.
Наиболее часто вовлекаются суставы большого пальца ноги (первый плюснефаланговый сустав), стоп, запястий и пальцев рук, голеностопные, коленные, локтевые.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения каждый последующий приступ подагры становится более интенсивным, а периоды ремиссии сокращаются.
В хронической стадии подагры вокруг суставов формируются тофусы (tofus переводится с латинского как «пористый камень») — узелковые образования белого или желтого цвета. Они могут быть единичными или множественными.
Диагностика подагры, особенно в период обострения, основывается на визуальном осмотре. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования.
Во время приступа существует абсолютный запрет на мясные и жирные продукты, так как они препятствуют выведению мочевой кислоты почками. Вне обострения (во время ремиссии) допускается употребление диетического отварного мяса или рыбы, но не чаще двух-трех раз в течение недели.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
